肝硬化是一种常见的临床慢性肝病，由于一种或多种原因长期或反复发生，慢性肝损伤引起的肝慢性变形和硬化。由于肝细胞坏死，残留的肝细胞结节再生、结缔增生和纤维形成。可能出现上消化道出血、肝病、感染细菌、脾胃功能亢进、腹水、癌症

成都宝芝堂著名老中医老中医学识渊博，在中医理论和临床上都有深厚的造诣，对中医脾胃理论有着深刻的见解，他以脾胃理论为指导，治疗肝硬化，。现将其经验简要介绍如下。

治肝先治脾，自创软肝煎

首先看到了肝病治脾的方法，其中说：“见肝之病，知肝当传到脾，所以先实脾气”。然后张仲景在那里还有“见肝之病，知肝传脾，当先实脾，“四季脾旺不受邪”等精辟论述。于是后世遂有“脾为后天之本”之说，是金元医学大家李东垣非常重视脾胃，创“补土派”之先河。孙荣德成都中西医结合医院专家、主任医师，从事中医工作40多年。他的研究成果获得了许多国际和各种奖励，具有深厚的理论造诣和丰富的临床经验。肝病、肾病的临床治疗以脾胃理论为指导冠心病、慢性结肠炎，子宫脱垂，所有疑难疾病，如重症肌无力，都取得了满意的。“软肝解毒”是治疗肝病的常用理论，由健脾祖方四君子汤加利湿通络，分别分别浊的四川山脉和行气化移、解毒退黄的黄皮叶。全方位用药平淡中正，方药看似平常，但临床应用却屡建奇功。治疗肝硬化的软肝煎是在慢肝六味饮的基础上去除黄皮叶，加褚实子、地鳖虫，丹参，鳖甲组成，方中龟甲虽有软坚散结之功，但苔腻者即去之不用，防止其腻滞阻碍脾胃运化，这方药性平和，用于治疗易生变性肝硬化，至于，临床应用屡用屡效。

肝病顽疾，贵能守方有恒方

肝硬化是一种难治性疾病，病根深厚，病程长。在这种疾病的发展过程中，每多兼症或变症，若治疗过程多次更方，屡变治则，没有一个中心，往往很难奏效。治疗本病，尽管病证变化多端，以软肝煎为主，兼证兼治，随证加减，永不放弃健脾的宗旨，守方有恒，久服自见效果。伴有肝炎的，加黄皮叶；阴虚者，选加生地、女贞子、桑椹子、石斛、龟板；兼气滞者，加佛手片，素馨花；兼外感者，加上草；血瘀甚至，选加田七、郁金；脾虚湿困者，去褚实子、菟丝子、地鳖虫、鳖甲，防止其妨碍脾胃运化，并加入五爪龙，怀山药以增强其益气健脾的力量；黄疸，去褚实子、菟丝子、地鳖虫、鳖甲，加葫芦茶、生薏苡仁、田基黄利湿退黄；动血者，地鳖虫，去傈僳子，鳖甲、丹参，选择旱莲草，仙鹤草紫珠草等凉血止血。

急则治其标，衰其大部分停止

腹水出现肝硬化，如果正气没有大虚，攻逐法还是可以用的，所谓急则治其标，但是不能攻击它太多，大部分时候，当衰停止了，十枣汤、舟车丸等有攻击达猛的嫌疑。邓氏的治疗方法是取单味甘遂，用甘草煎浓汁浸泡，晒干研究成细末，放入肠溶胶囊吞咽，每服1～2g，第二天用健脾益气剂补充，防止攻击过多，气虚甚至可炖吉林参或高丽参以补充活力。若病人虚甚不任攻击者，可先调补其正气，再予攻伐。成都肿瘤医院主任老中医认为，健脾益气之剂是较好的护肝药，若病情需反复逐水攻击，则辅以反复健脾益气，攻邪辅正兼顾，可保邪消除，正气不至大虚，促进病情愈合。

预防微杜渐，谨慎护肝阴

成都老中医老中医认为肝硬化治疗，肝阴未受伤预后较好，肝阴损伤预后往往较差，因此注意肝阴的治疗非常重要。虽然健脾是治疗这种疾病的主要方法，但选药应该是平淡的。故方虽选四君，但以性味平和的王子参易性味稍温的参；补肾不需要温燥的仙茅、杜仲，而且用温润的镊子；活血化瘀不需要桃仁经、红花、三棱、峨术凶猛，用凉血活血养血的丹参；行气疏肝不需要劫阴柴胡木香，而是用轻灵佛手片和素馨花，用量要轻，处处体现护肝阴的原则。黄疸也不能过用茵陈等，以免过利伤阴。

老中医主任说，肝硬化虽然属于中医症积累的范畴，但也不能轻用温燥破血的产品，攻瘀破血过猛，不仅消耗肝阴，而且容易引起大出血，不能粗心大意。滋养肝阴的方法，认为不宜过于滋腻，以妨碍脾胃。因为脾胃是气、血、津液化生的源头，脾胃损伤则缺乏化生源。因此，应选用楚实子、女贞子、石斛等养而不腻的产品。若肝阴消耗已严重，则可酌情选用生地、麦冬、桑椹、龟板代滋养肝阴。