咳嗽变异性哮喘（CoughVariantAsthma，CVA）是一种特殊类型的哮喘，其主要或临床表现为持续性干咳，通常无明显喘息、气促等症状，但存在气道高反应性。以下是对咳嗽变异性哮喘诊断的详细阐述：

一、诊断依据

症状表现：

持续性或反复发作的刺激性干咳，痰少或无痰。

咳嗽常在夜间或清晨发作，运动后可能加重，持续时间较长，往往超过一个月。

经过系统的抗炎治疗后，咳嗽症状仍无好转或时好时坏，但应用支气管扩张剂后会有明显的疗效。

部分患者可能伴有反复流鼻涕、打喷嚏等过敏性鼻炎症状。

过敏史：

了解患者是否对花粉、尘螨、动物皮毛等常见过敏原过敏。

询问患者是否曾经患有过敏性鼻炎、湿疹等过敏性疾病，这些有助于判断患者是否存在过敏体质。

肺功能检查：

通过肺通气功能检查，评估患者的肺部功能状态。

若通气功能正常，进行支气管激发试验，诱发气管收缩并观察肺功能的变化。支气管激发试验阳性是诊断CVA的重要条件。

若通气功能异常，进行支气管舒张试验，观察吸入支气管扩张剂后肺功能是否有所改善。

支气管检查：

通过支气管镜观察支气管黏膜的情况，包括是否有炎症、充血、水肿等异常表现。

其他检查：

胸部X线检查：检查肺部纹理是否存在增粗、紊乱的现象。

呼出气一氧化氮检测：判断气道发生炎症的病因，筛查支气管炎、支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘等疾病。

血常规检查：辅助判断是否患有该病。

二、诊断标准

我国咳嗽指南中CVA的诊断标准包括：

慢性咳嗽（超过8周），常伴有明显的夜间刺激性咳嗽。

支气管激发试验阳性，或呼气峰流速日间变异率大于20%，或支气管舒张试验阳性。

支气管舒张剂治疗有效。

三、鉴别诊断

在诊断过程中，还需要注意排除其他可能引起咳嗽的疾病，如感染后咳嗽、上气道感染综合征、支气管及肺结核等。这些疾病虽然也可能导致咳嗽症状，但其病因和病理机制与咳嗽变异性哮喘不同。

综上所述，咳嗽变异性哮喘的诊断需要综合考虑患者的症状表现、过敏史、肺功能检查以及支气管检查等多方面因素。通过规范的诊断流程，可以确保患者得到及时、准确的治疗。

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