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斑秃的病因复杂且尚未完全明确，通常认为是多种因素共同作用的结果，主要病因包括以下方面：

遗传因素：约25%的斑秃患者有家族史，特定基因（如HLA-DQB1）与发病相关。遗传易感性可能导致毛囊免疫豁免机制破坏，使头发突然成片脱落，这类患者常幼年起病，可能伴随其他自身免疫性疾病。

自身免疫异常：机体免疫系统错误攻击毛囊是主要发病机制。患者体内常检测到抗毛囊抗体，T淋巴细胞浸润毛球部会导致生长期毛发提前进入休止期，表现为边界清晰的圆形脱发斑，可能伴随指甲点状凹陷等异常。

精神因素：长期精神紧张、焦虑、压力或急性应激事件可能通过神经内分泌途径诱发斑秃。精神压力会升高促肾上腺皮质激素水平，影响毛囊微循环和营养供应，患者脱发前常有重大生活事件，如升学、失业或亲人离世等心理创伤。

内分泌失调：甲状腺功能异常（如甲亢、甲减）、多囊卵巢综合征等疾病易并发斑秃。甲状腺过氧化物酶抗体会干扰毛囊代谢周期，雄激素水平升高可能加重脱发，女性产后或更年期激素波动也可能诱发暂时性斑秃。

感染因素：部分患者发病前有头皮真菌或细菌感染史，微生物抗原可能引发交叉免疫反应，如白癣菌感染后出现的“黑点征”脱发。长期慢性中耳炎、龋齿等病灶感染也可能通过免疫机制影响毛囊。

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