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白癜风的诊断主要结合临床表现、辅助检查及鉴别诊断，通过多维度分析确认皮损特征并排除其他疾病，具体流程如下：

一、临床表现评估：核心诊断依据

典型皮损特征观察皮肤是否出现境界清晰的瓷白色斑片，形状不规则，边缘可呈锯齿状或波浪状。白斑可能单发或多发，大小不一，常见于面部、颈部、手背等暴露部位及摩擦区域（如腰腹、关节）。

特殊体征检查

伍德灯（Wood灯）下表现：在紫外线照射下，白斑呈亮蓝白色荧光，与周围正常皮肤界限更清晰，可检测早期隐性白斑。

摩擦试验：轻揉白斑及周围皮肤，若周围皮肤变红而白斑无变化，提示色素脱失（白癜风）；若白斑也变红，需考虑贫血痣等其他疾病。

二、辅助检查：明确病因与分期

皮肤镜检查通过高倍显微镜观察皮损微结构，白癜风患者可见毛囊周围残留色素、毛细血管扩张及树枝状血管，有助于与白色糠疹、花斑癣等鉴别。

皮肤CT（反射式共聚焦显微镜）无创检测表皮基底层色素环缺失程度，评估病情活动性（如色素细胞数量减少或消失），指导治疗方案选择。

实验室检查虽非必需，但部分患者需检测甲状腺功能、自身抗体（如抗核抗体）等，排除合并自身免疫性疾病（如甲状腺炎、1型糖尿病）的可能。

三、鉴别诊断：排除类似疾病

需与贫血痣、无色素痣、炎症后色素减退等疾病区分。例如，贫血痣为局部血管功能异常，摩擦后白斑不发红；无色素痣通常出生即有或幼年出现，边界模糊且无扩散趋势。

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