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静脉曲张是一种因静脉血管壁薄弱、静脉瓣功能不全，导致静脉内血液回流受阻，血管异常扩张、迂曲的血管疾病，属于静脉系统功能异常的病理状态。其核心机制在于静脉内压力持续升高，超过血管壁的承受能力，引发血管形态改变，常见于下肢，但也可发生于精索、食管胃底、盆腔等部位。

病因与发病机制

静脉曲张的成因复杂，先天性与后天性因素共同作用：

先天性因素：部分人群天生静脉壁结构薄弱，或静脉瓣发育异常（如瓣膜数量不足、关闭不全），导致血液逆流，静脉压力升高，逐渐形成曲张。例如，原发性下肢静脉曲张患者中，约30%存在家族遗传倾向。

后天性因素：

职业相关：长期站立（如教师、交警）或久坐（如程序员、司机）的职业人群，因重力作用导致下肢静脉血液淤积，静脉长时间处于高压状态。

生理变化：妊娠期间，子宫压迫下腔静脉，腹压升高，阻碍静脉回流；肥胖人群因体重对下肢血管产生额外压力，加速静脉曲张发展。

疾病影响：深静脉血栓形成后，血液回流受阻，浅静脉代偿性扩张；肝硬化导致门静脉高压，引发食管胃底静脉曲张。

临床表现与分期

静脉曲张的症状具有阶段性特征：

早期（C1-C2期）：患者常感下肢酸胀、沉重，尤其在长时间站立或行走后加剧，休息后缓解。皮肤表面可见细小血管扩张（蜘蛛静脉），或出现形似蚯蚓状的蓝色或紫色迂曲血管团。

中期（C3-C4期）：腿部水肿逐渐明显，皮肤出现色素沉着（如棕褐色斑块），瘙痒感加重。此阶段患者可能因抓挠导致皮肤破损，增加感染风险。

晚期（C5-C6期）：皮肤形成难愈性溃疡（俗称“老烂腿”），轻微外伤就可能导致曲张静脉破裂出血。溃疡反/复发作，严重影响患者生活质量，甚至可能引发骨髓炎等严重并发症。

类型与特殊表现

静脉曲张可发生于多个部位，症状因位置而异：

下肢静脉曲张：常见类型，表现为静脉隆起迂曲、肢体沉重感，晚期可出现溃疡。

精索静脉曲张：多见于男性，表现为阴囊沉重及坠胀感，可能影响生育功能。

食管胃底静脉曲张：由肝硬化导致门静脉高压引发，患者可能无明显症状，但曲张静脉破裂时可引发呕血、黑便等危急情况。

眼眶静脉曲张：表现为间歇性眼球突出，通常与静脉回流障碍相关。

治疗与预防

静脉曲张的治疗需根据病情严重程度选择方案：

保守治疗：适用于早期患者，包括穿着弹力袜（通过梯度压力促进静脉回流）、避免久站久坐、抬高腿部等。药物治疗（如迈之灵片）可缓解症状，但无法根/治。

手术治疗：对于中晚期患者，可采用静脉剥除术、激光闭合术、射频消融术等，通过去除或封闭曲张静脉，改善血液回流。

预防措施：保持适当运动（如游泳、慢跑）以增强小腿肌肉泵功能；控制体重，避免肥胖；妊娠期女性可穿戴医用弹力袜减轻下肢压力。

静脉曲张虽非致命性疾病，但长期忽视可能导致严重并发症。若出现下肢酸胀、血管迂曲等症状，应及时就医，通过血管彩超或血管造影明确病情，制定个体化治疗方案。

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