面肌痉挛的发作有一定的部位规律，多数情况下先从眼睑部位开始，尤其是下眼睑，随后可能逐渐向面部其他区域扩展。

一、下眼睑是常见的初始发作部位

面肌痉挛的早期症状多表现为下眼睑不自主的轻微跳动，这种跳动常呈间歇性，在情绪紧张、疲劳或注意力集中时更为明显，休息后可能缓解。重庆黄泥磅医院高新文主任指出，这是因为支配眼睑运动的眼轮匝肌受面神经分支控制，而面神经受到刺激或压迫时，往往先影响眼轮匝肌的功能，导致下眼睑出现异常收缩。

初期的眼睑跳动可能较轻微，容易被患者忽视，误以为是“眼皮跳”等正常生理现象，但随着病情进展，跳动的频率和幅度会逐渐增加。

二、从眼睑逐渐向面部其他部位扩展

若面肌痉挛未得到及时干预，异常收缩可能逐渐累及面部其他肌肉。重庆黄泥磅医院高新文主任解释，从下眼睑开始，症状可能向上蔓延至同侧的上眼睑，导致整个眼睑出现痉挛，严重时甚至出现睁眼困难;随后，口角周围的肌肉也可能受到影响，出现嘴角不自主抽动，甚至牵连面颊部肌肉，使整个半侧面部出现阵发性的抽搐。

这种从局部到整体的扩展过程，与面神经分支的分布及神经异常放电的扩散有关，是面肌痉挛病情进展的典型表现。

三、少数情况从其他部位起始

虽然多数面肌痉挛从眼睑开始发作，但也有少数患者初期症状出现在面部其他部位，比如嘴角或面颊部。不过，这种情况相对少见，且往往会在病程中逐渐累及眼睑，从而表现为半侧面部的肌肉痉挛。

重庆黄泥磅医院高新文主任强调，无论初始发作部位在哪里，面肌痉挛多为单侧发病，双侧同时发作的情况极为罕见，这也是其与其他面部肌肉疾病的鉴别要点之一。

面肌痉挛通常先从下眼睑开始发作，随后可能逐渐向同侧面部其他部位扩展。若出现眼睑或面部肌肉不自主跳动且持续不缓解，应及时就医，早期干预有助于控制病情进展，减少对生活的影响。