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痤疮的发病是多种因素共同作用的结果，其核心机制围绕皮脂分泌异常、毛囊角化过度、微生物感染及炎症反应展开，具体原因如下：

1.皮脂分泌旺盛雄激素（如睾酮、双氢睾酮）水平升高是主要诱因，青春期、月经期、多囊卵巢综合征或长期压力下，雄激素刺激皮脂腺增生，导致皮脂分泌过量。此外，高糖、高乳制品饮食可能通过胰岛素样生长因子-1（IGF-1）途径间接促进皮脂分泌。

2.毛囊角化异常毛囊口角质形成细胞过度增殖且脱落不全，形成角栓堵塞毛囊口，阻碍皮脂排出，为痤疮丙酸杆菌繁殖提供厌氧环境。遗传因素在此过程中起关键作用，部分人群天生毛囊角化功能较弱。

3.微生物感染痤疮丙酸杆菌在毛囊内大量繁殖，分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织引发炎症。同时，马拉色菌、表皮葡萄球菌等微生物的协同作用可能加重炎症反应。

4.炎症反应微生物代谢产物、皮脂成分及细胞因子（如IL-1α、TNF-α）激活免疫系统，导致毛囊壁破裂，内容物渗入真皮层，引发红斑、脓疱等炎症表现。

5.外部诱因化妆品（尤其是粉质、油性产品）堵塞毛孔、紫外线照射诱发皮脂氧化、摩擦或挤压导致毛囊损伤，均可能加重痤疮。

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