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萎缩性疤痕的病因复杂多样，主要可归纳为以下几类：

外伤因素：皮肤受到割伤、烫伤、烧伤等严重损伤时，若创面深大，机体可能无法自行正常修复，导致真皮层胶原蛋白和弹性纤维断裂或丢失，形成纤维化结缔组织，进而引发萎缩性疤痕。

炎症感染：皮肤伤口感染后，细菌滋生会引发局部免疫反应增强，可能导致胶原纤维过度沉积或分解异常，出现凹凸不平的疤痕。此外，痤疮、水痘等皮肤炎症性疾病，若未及时治疗或处理不当，也可能破坏毛囊周围结缔组织，导致萎缩性疤痕的形成。

个人体质：瘢痕体质者皮肤损伤后，形成萎缩性疤痕的几率显著增加。这可能与个体对创伤愈合过程中的生物信号通路敏感性差异有关，影响胶原蛋白的合成和排列。

其他因素：激素水平异常可能减少胶原蛋白的合成，降低皮肤的修复能力；皮肤老化会使皮肤弹性和修复能力下降，导致胶原蛋白流失和组织结构松弛；某些结缔组织病如硬皮病，也可能导致广泛性皮肤萎缩。

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