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银屑病的诊断是一个综合评估的过程，需结合临床表现、病史、体格检查及多项辅助检查进行判断。

医生会首先观察患者的皮肤病变，典型银屑病表现为边界清晰的红色斑块，表面覆盖银白色鳞屑，常见于头皮、肘部、膝盖等部位。轻刮鳞屑可见“蜡滴现象”，刮去后露出淡红色半透明薄膜，再刮除薄膜可出现点状出血（Auspitz征）。部分患者头皮皮损处毛发呈束状，指甲可能出现肥厚浑浊、变形等改变。

医生会详细询问病史，包括家族史、发病时间、症状特点、加重或缓解因素等。约30%的患者存在家族聚集现象，了解这些信息有助于诊断。

辅助检查方面，皮肤镜检查可放大观察皮损特征，银屑病表现为均匀红色背景、白色鳞屑及点状出血征，有助于早期鉴别其他红斑鳞屑性疾病。组织病理学检查是确诊的金标准，通过皮肤活检观察表皮增厚、角化不全、真皮乳头毛细血管扩张等特征。实验室检查如血常规、C反应蛋白、类风湿因子等可评估全身炎症状态，排除关节病型银屑病。对于疑似脓疱型银屑病，需进行细菌培养；关节症状明显者，可能需进行X线、CT或MRI检查评估关节损伤。

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