前列腺增生：中老年男性的“头号慢性梗阻源”！

前列腺增生的发病率随年龄增长显著升高，50岁以上男性发病率超过50%，80岁以上更是高达83%，而其中约10%-20%的患者会因梗阻加重引发肾积水。前列腺位于膀胱下方，恰好环绕尿道起始段，就像一个“环形阀门”包裹着排尿通道。随着年龄增长，体内激素水平变化会刺激前列腺组织逐渐增生肥大，这个“阀门”会慢慢收紧，导致尿道管腔被持续压迫、变窄，排尿阻力随之逐步增加。

这一过程并非一蹴而就，而是一个长达数年的慢性演变：初期，增生的前列腺仅轻微压迫尿道，患者可能无明显不适，或仅出现夜尿增多、尿频等轻微下尿路症状——很多男性会将其误认为“年龄增长的正常现象”，从而忽视干预。此时，膀胱会启动“代偿机制”，通过增厚膀胱肌肉来增强收缩力，努力克服排尿阻力，暂时维持尿液排出。但随着前列腺持续增生，尿道狭窄日益严重，膀胱的代偿能力逐渐耗尽，肌肉收缩无力，无法将膀胱内尿液完全排空，导致“残余尿”出现并逐渐增多（正常残余尿应＜5毫升，增生严重时可超过100毫升甚至更多）。

残余尿的积聚是引发肾积水的关键转折点：膀胱内长期存有大量尿液，会导致膀胱内压力持续升高，这种高压会像“反向冲击波”一样，作用于输尿管膀胱连接部——这里原本有一个类似“单向阀门”的抗反流结构，正常情况下能阻止膀胱内尿液反流回输尿管。但当膀胱内压力超过阀门的承受极限时，抗反流功能失效，尿液会顺着输尿管向上反流，导致输尿管扩张；反流的尿液无法顺利排出，压力进一步向上传递至肾盂，肾盂被迫扩张，终形成肾积水。这一过程可能持续数月甚至数年，患者在此期间可能仅感觉排尿困难加重，直到肾积水进展到一定程度，出现腰部隐痛、酸胀，或因肾功能受损出现乏力、食欲减退时，才会意识到问题的严重性。