在儿科临床当中，有不少孩子不是单一的生长发育问题，而是同时出现两类困扰。比如孩子个子矮小，同时伴随多动症注意力缺陷；孩子存在性早熟骨龄偏大，又有抽动症；身高增长不理想，同时厌学叛逆、情绪波动。当生长问题和行为心理问题叠加在一起，单一专科视角很容易顾此失彼，多学科视角就显得尤为重要。武汉天佑之星儿童医院依托院内多元医师团队，加上北上鄂医师会诊中心、MDT远程会诊中心的平台，处理这类共病的儿童案例。

生长发育问题和行为心理问题，二者之间会互相影响，形成恶性循环。举个例子：孩子因为身材矮小，在学校被同伴议论，慢慢产生自卑心理，变得敏感易怒，上课注意力涣散，进一步出现厌学；反过来，长期焦虑、睡眠差，又会干扰内分泌，进一步抑制身高增长。再比如，部分抽动症孩子，长期睡眠质量差，压力大，也会对整体生长速率带来负面影响。二者互为因果，如果只治疗其中一方面，干预效果会大打折扣。

面对这类复杂共病案例，医院不会简单拆分看待。董植华副主任医师主攻生长内分泌方向，可以评估骨龄、身高、性早熟、矮小相关情况；何丽主治医师既擅长全流程身高管理，又具备儿童行为心理干预经验；秦翠萍主治医师擅长行为、神经、心理发育评估；方荣主治医师深耕发育行为、感统语言康复；郑明芳副主任医师擅长疑难发育障碍，一人一方制定中西医结合方案。不同专长医师可以协同研判，兼顾生长指标与行为心理。

接诊的时候，第先是全面收集全部症状，梳理因果关系。分清哪些是原发问题，哪些是继发带来的问题。比如一个孩子同时矮小+厌学，要区分：是身高落后带来心理受挫，进而厌学；还是本身注意力缺陷导致厌学，长期睡眠情绪不好，反过来拖累生长。分清主次，干预才能够找准重心。

第二步，制定兼顾多方的个体化方案。不能为了解决某一个症状，忽视另外一方面。比如处理性早熟骨龄超前的同时，如果孩子合并抽动，在方案选择上，要兼顾内分泌调节和行为症状，兼顾孩子睡眠情绪。干预方案会兼顾医疗调理、康复训练、家庭养育指导多个板块。

第三步，动态随访观察，双向跟踪指标。复诊的时候，不光要看身高骨龄这些生长指标，也要观察孩子情绪、注意力、社交状态的变化。行为症状波动，有可能会影响生长，生长状态变化，也有可能影响心理感受，二者都需要持续跟踪。

北上鄂医师会诊中心和MDT远程会诊，为格外复杂的共病案例提供支撑。当孩子同时叠加内分泌、行为、心理多重难题，院内可以联动更多专业视角，共同讨论干预路径。

对于家长，也有现实的启示。当自家孩子同时出现身体生长和行为情绪两类问题，不要分开多处就诊，只解决一半问题。就诊的时候，把孩子全部的表现完整告诉医师，不要只诉说自己较在意的那一个症状。很多家长看病只说孩子长不高，刻意隐瞒孩子多动、脾气暴躁的情况，会影响医师完整判断。

儿童的身体与心理是完整的整体。生长发育与行为心理相互交织，多学科协同评估，兼顾生理与心理，才可以打破恶性循环，帮助孩子全方位改善状态。武汉天佑之星儿童医院爱心门诊日，也方便有多重困扰的家庭做初步咨询。