试管婴儿促排卵,临床上称控制性超促排卵,通过对于垂体及卵巢的控制性给药,达到多卵泡同时生长发育的目的,由于每位患者的卵巢功能不尽相同,因此,超促排卵方案也多种多样,下面昆明和万家妇产医院来为大家盘点一下试管婴儿促排卵方案吧!
一、长方案
长方案又称黄体期长方案,从患者月经周期的第18-21天开始注射促性腺激素释放激素激动剂,每天0.1mg或0.05mg共14天,主要作用是垂体降调节,目的通俗地讲是使垂体脱敏,休眠,不在干扰后续的促排卵。
14天后达到降调节标准就开始加用促性腺激素促进卵泡生长,一般大约需要10天时间,等到大约60%-70%卵泡达到17mm以上时,就可以注射绒毛膜促性腺激素并安排取卵时间了。
适用人群
一般来说,年龄小于40岁,基础FSH<10>8个的患者,选择长方案;长方案为试管婴儿促排卵中常见、经典的一种方案,由于其可控性好,妊娠率高,因此应用广泛。注意事项长方案患者在进周期的当月需避孕。在降调节促排期间如有感冒、腹泻等疾病需积极在相应内科门诊诊治,告知医生目前在试管治疗周期中,避免应用有影响的药物即可。
二、超长方案
超长方案是在促排卵治疗之前要先用长效促性腺激素释放激素激动剂一至数月,待各项指标达到促排标准后才开始促排卵,由于促排时间相对传统长方案更长,故取名为超长方案。目前此类方案主要适用于子宫内膜异位症患者。
适用人群
主要适用于子宫内膜异位症、子宫腺肌症患者,也可应用于多囊卵巢综合症患者、高LH血症患者、反复种植失败患者。
在女性人群中,子宫内膜异位症的发病率约为10%,而在不孕的妇女中,由子宫内膜异位症引起的约占20%-30%。对于子宫内膜异位症患者,其传统助孕方法的临床妊娠率较其他不孕因素患者低,而超长方案能够较好的抑制子宫内膜异位症患者体内的异位病灶,控制盆腔的炎症反应,故超长方案可很好地改善子宫内膜异位症患者的助孕结局。为子宫内膜异位症患者常用的方案。
治疗流程
月经来潮第2-4天或黄体中期,B超及激素检查后,根据病情,予以长效曲普瑞林注射1-6个周期,终末一次GnRH-a用药后28-42天,B超及激素检查提示卵泡开始恢复生长时开始促排卵治疗,卵泡生长发育至成熟时,予以绒毛膜促性腺激素扳机,36小时后取卵。
三、拮抗剂方案
拮抗剂方案,是目前针对多囊卵巢综合症患者及卵巢功能低下、前次促排卵反应不良患者的一种较灵活的方案。
治疗流程
月经来潮第2-4天检测血清激素、阴道B超,评估卵巢基础状态,条件适合时开始应用促排卵药物促排,促排期间监测阴道B超及性激素,卵泡直径增长至12mm以上时加用GnRH拮抗剂,持续应用至夜针日,待卵泡直径大于17mm时予以绒促性素扳机,夜针后36小时取卵。
方案特点
拮抗剂方案可以有效抑制早发的LH峰,防止卵泡早排;
减少卵巢过度刺激综合症的发生,提高多囊卵巢综合症患者试管治疗的性,同时周期短,费用低,应用方便灵活;
但是,拮抗剂方案要求在促排过程中需严密监测激素变化及卵泡生长情况,及时添加拮抗剂,并因拮抗剂对黄体功能的影响,移植后需要加大黄体支持力度。
四、短方案
对象:该方案适用于年龄大、卵巢功能不良的患者。
时间:短方案所需要的时间较短,前后约需10-15天间。
流程:从月经周期第2或第3天开始用降调,同时进行促性腺激素注射,一直到夜针日。
当然除了以上四种方案外,还会有针对一些特殊患者的特殊方案,如微刺激方案、自然周期方案、黄体期促排卵方案等等,方案的判定主要由医生根据患者的激素水平、AMH水平、年龄、窦卵泡数量、前次促排卵结局等几方面综合考虑。