教授谈 的九大治疗方案

北京乳腺病医院

方法一、抗菌素治疗:对一般急性乳腺炎效果,肉芽肿GLM是无菌性炎症,抗菌素是徒劳无益的,只有在白血球高、发热,考虑合并感染时才适当使用抗菌素。

方法二、激素治疗:激素治疗的特点是起效快,好。一段时间后减弱,减量或停药后迅速反弹,使病情加重难以控制。文献中确是有治好的病例报告,但病例不多,随访时间不长,难以肯定远期。主要问题是皮质激素的很明显,兴奋感、中心性肥胖、糖耐量降低,骨质疏松乃至股骨头坏死。超过1个月以上长期服用激素不利于伤口愈合,增加手术中出血、皮质功能低下等风险。所以,激素治疗应选好适应症,即没有脓腔与窦道的早期病例,术前准备或试验治疗时间不宜超过2周,效果不好减量逐渐停药。

方法三、抗结核三联药物试验治疗:对乳腺结核有很好,在没有找到结核杆菌的情况下用抗结核药物治疗,对乳腺肉芽肿来说基本没效,这种试验性治疗有很大的盲目性。主要问题是抗结核药也是有很大,尤其对肝会有直接损害。另外此法与用皮质激素技术相违背,众所周知,结核是禁用皮质激素的。

方法四、切开引流术与微创:对于细菌性脓肿引流术是不错的选择,但对于肉芽肿复杂的窦道,多发脓肿是不能治好的。微创更是的,会使病灶残留或播散,只会疾病复杂化广泛化。

方法五、乳腺单纯全切术:是一种缺乏人性化的方法,造成失去乳房心理的巨大伤害,文献,即使乳房单纯切除,也仍然会有复发的可能,所以乳房全切掉就不复发,仅仅是人们的一厢情愿,所以此法不可取。

方法六、热敷、理疗:包括红外、激光、超短波、按摩、拨罐、针刺、火针等等。对肉芽肿GLM根本无效,或有害无益,还会造成病灶的播散,加重病情。

方法七、扩大肿块切除术:这是目前很多医院常用的术式,不能有效清除所有病灶,复发率高达1550%。

方法八、中药治疗:采用清热解毒、软坚散结,疏肝理气、活血化瘀的中药内服和外敷,这是辩证不准的错误治疗,长期口服使人全身乏力,这是中医治疗败笔。肉芽肿慢性炎,属于典型阴证,或阴中有阳,只有加减治疗才是对路的,可以减轻一部分病例的病情,甚至可以暂时治好。但是单纯中医治疗过程漫长,换药痛苦,外形损毁,还会反反复复,多数病例仍需要手术解决。我们的经验是合理辩证用中药,可以做为术前准备或术后防止复发。

方法九、三结合综合技术:是教授独创的一套治疗方案。是结合手术、整形与中医药的一套综合治疗方案。手术采用小切口,完全清除病灶,腺体探查,转移腺体脂肪瓣充填内部整形,自制配方中药术前缩小肿块,术后防止复发。这种独创的术式不仅较大限度地保持乳房外形美,而且使术后复发率降到了1-2%,大大低于国外文献的复发率。

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