白癜风的自然病程通常是缓慢和进行性的。但对于每个人来说，白癜风的病程是不可预测的。根据大多数临床资料，病程短的是几天，老年人可以达到几十年。当然，这可能与患者的年龄有关。

在疾病过程中，由于暴露、精神创伤、急性疾病或手术等严重压力状态，可迅速扩散。在某些情况下，白癜风进展迅速，在几天或几周内形成广泛的脱色，称为暴发性白癜风。疾病的发展可以是原有皮损的扩大和融合，也可以是新的皮损。有资料显示，约70%的白癜风患者处于疾病进展期，即大多数患者处于活动期。另一方面，白癜风也可以缓慢或间歇性发展，或者可以长期稳定，部分患处首先会出现一些色素沉着的斑点，然后这些斑点会逐渐增加和扩大，从而慢慢恢复正常肤色。

影响白癜风发展及其预后的因素很多，主要有以下几个方面。

有无家族史

白癜风的发生与遗传因素有关，其阳性家族史的发生率为18.75%~38%。有阳性家族史的患者，由于遗传关系的破坏，其黑色素细胞更容易发展。

皮损类型

白癜风皮损的类型一般可分为节段型和普通型。节段型白癜风的发病率约占白癜风总数的5%~27.9%，约为非节段型白癜风的1/3。约5%的成人白癜风患者为节段型，20%以上的儿童为节段型。

节段型白癜风通常沿受影响皮肤的神经支配节段发展，因此其发展趋势更容易预测。而非节段型白癜风会影响全身任何部位，没有具体的发展趋势，因此难以预测。一般而言，非节段型白癜风倾向于终身发展，因此其预后较节段型差。一些外国学者研究了白癜风的发病部位与疾病发展的关系，并预测了疾病预防的后期复发。结果表明，以手为起始部位的患者皮肤损伤容易发展到面部；背部、手或脚为起始部位，白癜风容易发展到其他部位；起始部位为面部、上肢或下肢，白癜风不易进展；面部皮肤损伤的进展率较低。

其他因素

这种疾病在春季和夏季通常发展迅速，而在冬季通常会减缓发展或停止蔓延。阳性同形反应患者多为泛发性白癜风，疾病多处于进展状态，预防后期复发能力一般较差。粘膜损伤患者的疾病也大多处于进展期，这也是预后差的因素。此外，情感创伤、阳光、化妆品过敏、其他疾病和妊娠都可能加重疾病。

白癜风不同于一般的皮肤病，病因复杂，属于困难的皮肤病，病因不明确，同一治疗方法的因人而异，因此，为了获得良好的，患者需要充分了解疾病，尽快发现，及时治疗。