乳腺导管瘘是指非泌乳期原发于乳晕或乳晕附近的化脓性病变，常发生于年轻妇女，与哺乳、生育无密切关系，部分伴有乳头內陷。临床上常见经多次切开引流、搔刮后仍反复发作,甚至被误认为乳腺结核及肿瘤而延误病情或做了不必要的大范围切除。

乳腺导管瘘的形成原因有以下3个因素:

细菌侵入输乳管并大量繁殖是主要发病因素。

乳头内陷。1988年Walker等门的一项前瞻性研究工作证明,这类病例的厌氧菌是需氧菌的2倍,以凝固酶阴性的葡萄球菌和消化链球菌为主,多种菌属共同致病。Khoda等也证实了该观点。经1994年MALER等研究发现是使局部无法保持清洁而引起感染的易患因素。

导管扩张。从病理上，鳞状上皮从导管口向內部延伸,覆盖导管内壁上,其角化鳞屑及脂质分泌物阻塞导管,细菌侵入极易发生感染。感染后引起引流不畅,形成乳晕旁脓肿,继而破溃,或引流后形成瘘管。乳晕旁瘘管外口可以愈合,但感染继续,又会再次复发。

外科手术是目前治疗本病的较好方法。常用的手术方式为瘘管切开、扩大引流搔刮。因为窦道是感染和复发的关健，以单纯癥管切开术、扩大引流搔刮术,易出现搔刮引流不充分，导管瘘再次发作的风险。

而笔者所在医院采取的手术方法不易复发的关键有3处:

找到瘘管后,沿瘘管劈开乳头，可完整切除病灶不会遗留乳头部乳管。

切除近端导管至乳头部开口部，清除瘢痕组织及肉芽组织,完全搔刮,防止鳞状上皮和肉芽残留。

创口内油纱填塞,加压包扎。压迫至第3天换药原因是防止引流不畅和瘘道两端过早闭合,引起治疗不完全，反复发作。肉芽组织充填创口不易引起复发。

总之，该方法是通过临床验证,值得推广的治疗乳腺导管瘘反复发作的有效对策。