早期通常是发病后5-10天。首先,消除病因,减少对神经的损害,预防关节挛缩,为神经再生做好准备。早期炎症水肿消退后,即进入恢复期,早期治疗措施仍可有选择地继续使用。本期的重点是促进神经再生,保持肌肉质量,增强肌肉力量,促进感觉功能的恢复。
1.神经肌电刺激治疗
周围神经损伤后,肌肉瘫痪,可采用神经肌肉电刺激治疗,以保持肌肉质量,满足神经再支配。电刺激通常采用三角形电流。此外,还可以采用直流电、中频调节、温度等方法进行治疗。
2.运动治疗
根据患者的肌力评价水平,采用不同的运动训练方法:
肌力0~1级:受累肢体各关节应进行全范围、各轴向的被动运动,每天至少1~2次,以保持受累关节的正常活动范围。
肌力2~3级:可采用助力运动或减肥被动-主动运动,促进肌力恢复。
肌力在3级以上时:可进行渐进抗阻运动,恢复肌力。
如果关节有僵硬挛缩,可以给予关节松动治疗和局部软组织放松治疗,以改善关节活动。粘连神经松解也可以选择神经松动技术。
3.作业治疗
根据功能障碍的位置和程度、肌肉力量和耐力的检测结果,进行相关的操作治疗。上肢周围神经损伤患者可进行木工、编织等操作,下肢周围神经损伤患者可进行自行车、缝纫机等练习。
4.感觉训练
首先,进行触觉训练,选择软物体摩擦手指和手掌的皮肤,然后进行振动训练。后期的训练涉及到识别各种物体的大小、形状、纹理和材料。训练原则是从大物体到小物体,从简单物体到复杂物体,从粗糙纹理到纤细纹理,从单一物体到混合物体。
5.促进神经再生
可选用神经生长因子、维生素B族等药物;
6.物理治疗
物理因子,脉冲磁,超短波,微波,红外灯,有利于神经再生。
7.手术治疗
对保守治疗无效且有手术指征的周围神经损伤患者,应及时进行神经探测、神经松解、神经移植、神经缝合等手术治疗。