与自身抗体相关的白癜风研究进展

白癜风是一种常见的皮肤粘膜色素脱失性疾病，其范围广、程度深，严重影响患者的生活质量和社会心理。目前，白癜风的发病机制尚未完全阐明，其免疫理论是一个重要的理论。

大量的实验研究证明，白癜风患者血清黑素细胞自身抗体浓度的增加并非偶然，白癜风与自身免疫疾病的伴随也不是巧合。近年来，这些自身抗体和疾病的类型、严重程度、发病人群之间存在着广泛的联系，稍加利用，无疑能对白癜风的预测、诊断和病情评估起到积极的作用。

与白癜风相关的器官特异性抗体

1.甲状腺与自身抗体有关

目前，甲状腺本身的抗体主要包括抗过氧化物酶抗体、抗甲状腺球蛋白抗体抗甲状腺激素抗体等。

目前，白癜风患者血清中抗甲状腺本身抗体浓度的显著增加尚无争议。根据欧洲和亚洲国家的研究结果，白癜风患者TPO-AB或TG-Ab的阳性率为2.8%～47.3%。

Baldini研究发现白癜风患者抗甲状腺激素抗体的阳性率高达97.5%。

Dash等研究发现，ATPO阳性患者中女性较多，年龄较大，发病前常有诱因，Koebner现象也在ATPO阳性患者更为常见。

Vachiramon等2017年度研究发现，抗甲状腺自身抗体阳性患者中，女性和手部皮损较多。TPO-Ab阳性患者中，女性较多，年龄较大，易发生Kobner现象及手部皮损。Lim等进一步研究了甲状腺抗体与白癜风分型的关系，发现TPO-Ab在阳性患者中，NSV而且起病较晚，女性患者所占比例较高。

但无论节段型白癜风如何，还是NSV患者，TPO-Ab和Tg-Ab阳性率明显上升，说明两型白癜风的发生都有自身免疫的参与，自身抗体的检测在两型白癜风患者中都有意义，而且NSV与自身免疫机制的关系更为密切。

同样，Yazdanpanah等2015年度研究发现，TPO-Ab阳性白癜风患者年龄较大，同发型白癜风关系密切。疾病活动方面，Colucci等2014根据年度研究，抗甲状腺激素抗体T4-AbIgM与白癜风的活动性明显相关。

而Yazdanpanah等发现TPO-Ab与疾病活动无关。说明白癜风患者甲状腺抗体筛查可以揭示未诊断的甲状腺疾病，用于改善白癜风患者甲状腺疾病的风险评估，从而早期发现和治疗相关的甲状腺疾病。对甲状腺抗体阳性白癜风患者，应进行临床随访，注意其相关甲状腺疾病的发生。

2.抗胃壁细胞抗体

抗胃壁细胞抗体血清阳性在白癜风患者中也很常见，阳性率为2.5%～35.4%，Liu和Huang2018年度研究指出，白癜风患者APCA在高加索人种中，阳性率较高。

Rusak等发现APCA它不仅可以出现在自身免疫性萎缩性胃炎和恶性贫血患者的血清中，还可以出现在自身免疫性疾病患者的血清中，如白癜风APCA可作为白癜风患者自身免疫性萎缩性胃炎和恶性贫血的筛查方法，预先发生相关疾病测量、评估和早期干预。

3.乳糜泻相关抗体

2013年Shahmoradi一项横截面研究发现，白癜风患者血清抗肌内膜抗体和转谷氨酰胺酶抗体均明显高于正常对照组，这两种抗体是与乳糜泻有关的自身抗体。

Rodrigo等20182000年，在研究乳糜泻相关皮肤表现时，发现白癜风是乳糜泻常伴有的疾病，是与乳糜泻相关的自身免疫性疾病之一5位。

此外，还提到了病例报告1乳糜泻女性白癜风患者正在接受无麸质饮食治疗1一个月后，皮肤损伤显著改善，这些皮肤损伤通常更顽固，对光疗和传统治疗没有良好的反应。这无疑为顽固性白癜风的治疗提供了一个新的视角。

来源：DOI：10.11786/sypfbxzz.1674-1293.201903112019年12实用皮肤病学杂志：167-170作者单位：200093第二军医大学附属长海医院皮肤科吴建华）；中国人民解放军69340部队