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下丘脑的功能紊乱影响卵巢功能,导致停经。持续停经三个月以上升之为下丘脑-垂体性闭经。丘脑-垂体性闭经可导致女性免疫性不孕。

寻根问底,引起下丘脑-垂体性闭经的原因有哪些呢?

下丘脑性闭经

1.精神、神经因素精神紧张、恐惧、忧虑、环境改变,地区迁移,以及寒冷刺激等,都可导致闭经。由于来自体内外各种刺激引起中枢神经、下丘脑之间功能失调而影响垂体功能,其中黄体生成激素易受到影响,使排卵功能发生障碍,当抑制程度加剧、卵泡刺激素受到影响时,卵泡发育发生障碍而导致闭经。

2.颅内器质性病变如泌乳素瘤、颅咽管瘤、松果体瘤、丘脑肿瘤、第三脑室肿瘤等;先天性畸形;炎症;结节病,黄色瘤及组织细胞病等;血管性损害;创伤、变性、血卟啉病,Wernicke综合征;以上病变均可导致下丘脑功能紊乱而致闭经。

3.慢性消耗性疾病如慢性肝、肾疾病、结核病、严重贫血以及胃肠功能紊乱等引起的营养不良,都可通过下丘脑影响垂体前叶功能及子宫内膜对性激素的敏感性。又因营养缺乏,可影响垂体前叶对GnH的合成与分泌而致闭经。

4.肥胖生殖无能性营养不良症由于下丘脑及其周围组织的病变使下丘脑-垂体之间的神经体液联系失常,表现有肥胖、闭经、生殖器官及第二性征发育不全,尿崩症以及智力发育不全或减退等现象。

5.yy物影响例如妇女在使用避孕yy后少数引起继发闭经,主要对GnRH的暂时性抑制,从而抑制垂体FSH与LH的正常周期性分泌所致。

6.泌乳闭经综合征由于下丘脑泌乳素释放抑制因子分泌减少,致垂体泌乳素分泌增多,产生泌乳。因PRL能竞争性地抑制卵巢GnH受体,从而导致闭经,形成闭经-溢乳综合征。

7.多囊卵巢年轻妇女、闭经、不育、多毛、肥胖以及卵巢呈多囊性增大等。

8.其他内分泌腺疾病影响如甲状腺功能减退或亢进、肾上腺皮质功能减退或亢进及糖尿病等,都能通过下丘脑影响垂体GnH的分泌而致闭经。肾上腺性变态综合征中雄激素增多引起闭经。

垂体性闭经

1.垂体受损垂体瘤增大可压迫具有分泌GnH功能的细胞;垂体放疗或手术后,脑外伤、颅内炎症等可破坏垂体组织;产后大出血可造成垂体血供障碍而有缺血坏死。上述情况均可使垂体GnH分泌减少而致闭经。

2.原发性垂体促性腺功能低下此病罕见,患者卵巢有始基卵泡,但因垂体GnH分泌低下,卵泡不能生长发育,故为原发性闭经,其内外生殖器官幼稚,第二性征不发育,细胞内性染色质为阳性,核型为46XX,用促性腺激素治疗有效。

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