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临床观察胆囊癌常与胆囊良性疾患同时存在，常见是与胆囊结石共存，多数人以为胆囊结石的慢性刺激是重要的致病因素。Moosa指出“隐性结石”5～20年后发生胆囊癌者占3.3%～50%，海内大宗资料讲演20%～82.6%的胆囊癌合并有胆结石。

国外讲演则高达54.3%～。癌肿的发生与结石的大小关系紧密亲密，结石直径小于10mm者癌发生的几率为1.0，结石直径20～22mm者的几率为2.4，结石直径在30mm以上者的几率可高达10%。还有人提出胆囊癌的发生可能与病人的胆总管下端和主胰管的汇合连接处存在畸形有关，因有此畸形以致胰液进入胆管内，使胆汁内的胰液浓度进步引起胆囊的慢性炎症粘膜变化生，后发生癌变。

胆囊癌发生在底部多见颈部，次之体部较少，组织学上腺癌占80%，未分化癌占6%，鳞癌占3%，混合癌占1%。胆囊癌可直接浸润附近脏器，亦可经淋巴道血轮回神经胆管等途径转移及腹腔内种植，晚期病人可发生远处转移，但一般发生的较晚和较少。

胆囊癌可分为肿块型和浸润型。其病理组织类型以腺癌为主，占80%～90%左右未分化癌10%左右。鳞癌及鳞腺癌5%～10%。

胆囊癌主要通过淋巴转移，手术时发现已有淋巴转移者25%～75%;其半数以上癌瘤可直接播散到临近器官其发生的频率依次为肝、胆管、胰、胃十二指肠、网膜、结肠和腹壁;血行播散者不到1/5。

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