面瘫恢复疗法
1.药物治疗
①口服强的松或地塞米松,醋酸波尼松;
②维生素B1、维生素B12、甲钴胺等是神经营养代谢的药物。
③部分患者眼睑闭合易引起感染,提醒患者注意保护眼睛,白天可以滴眼药水,晚上睡觉的时候用眼药膏,在患眼的时候用纱布包住。
2.理疗:
①采用超短波无热无热治疗,持续10分钟,每天1次,能明显改善神经缺血、水肿;
②急性期过后可以用红外线照射局部,以加快局部血液循环,消除水肿,减轻疼痛;
③恢复期可加局部加低中频刺激治疗,有助于改善面部肌肉主动收缩。
02运动疗法:表情肌为枕额肌额腹、眼轮匝肌、提上唇肌、颧肌、提口角肌、口轮匝肌、下唇方肌等都属于面神经炎的范畴。对面部表情肌进行功能锻炼,可以促进整个面部表情肌运动功能恢复正常。每天2-3次,每个动作10-20次。
①提眉训练:尽量将患侧眉毛向上提,主要依靠枕额肌额腹完成;
②闭眼训练:患者用力使眼裂闭合,主要依靠眼轮匝肌的运动来完成;
③耸鼻训练:鼻部向上牵拉皮肤,主要靠动作提上唇肌和压鼻肌来完成;
④示齿法训练:嘱病人咬牙、嘴角向侧移动,主要靠颧大肌、颧小肌、提口角肌和笑肌运动完成;
⑤努嘴训练:口唇用力收缩,前伸嘴巴,主要靠口轮匝肌运动来完成;
⑥鼓腮训练:嘱咐病人尽量合住双唇,使双侧颊部充气呈扩张状。口轮匝肌和颊肌运动是很好的治疗方法。
镜面可对着这些动作进行,肌肉无力时可用手指辅助练习,肌力达到Ⅲ级时主动练习,肌力Ⅳ级用手指进行阻力练习。
常规疗法
1.针刺:下关、散风、瞳子露、迎香、颊车。其针法以浅刺、轻刺、无捻、无透穴为主,针刺方向与神经、肌肉走行方向一致,每天留针20-30min,每天1次。
2.患侧颊部火罐法:用玻璃罐闪火法,患侧颊部以“颧骨”为中心拔火罐,将面部半侧肌肉紧吸在一起。
3.穴位注射法:使用维生素B1、维生素B12或加兰他敏,或胞二磷胆碱注射液,每穴0.5ml,每次使用3-4穴。
外科治疗
神经移植术:如果长期不能恢复,可以考虑行神经移植。通常是将腓肠神经或相邻耳大神经及血管肌移植到面神经分支。
恢复结局
通常预后较好,一般发病后1-2周恢复,2-3月内恢复。大约85%的病例可以完全康复,没有后遗症。但6个月以上未恢复的患者预后较差,部分患者出现面肌痉挛。