上海中大肿瘤医院

(上海肿瘤专科医院,上海治疗癌症医院)

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肾癌多发生于50岁以上,男性多于女性,男女比例约为2:1。良性肾肿瘤多无症状,而有症状的肿瘤多为恶性。血尿、腹部肿块和腰部疼痛是肾癌的三大主要症状。有些患者的症状非常不典型。非泌尿系症状,如不明原因发热,往往是肾癌的早期征象,应尽早追查病因。

一般检查:

癌侵犯肾盂、肾盏时,尿常规检查有不同数量的红细胞,但尿常规完全正常,不能排除肾肿瘤。

X线检查

为了诊断肾肿瘤,x线检查的准确性明显提高,尤其是随着设备和技术的不断更新。

1)尿路平片:平片上可见患者患侧肾影不规则增大,腰大肌影模糊,10%肾细胞癌瘤内或瘤周可见钙化。

肾盂造影:静脉肾盂造影或逆行肾盂造影是诊断肾脏肿瘤基本的方法。

3)腹部主肾血管造影是肾肿瘤早期诊断和定性诊断的重要手段。

4)下腔静脉造影:5%~15%肾癌的静脉内有瘤栓,造影可了解下腔静脉、肾静脉内有无瘤栓、下腔静脉有无受到肿瘤压迫和浸润等改变。

CT检查

主要用于肾脏占位性病变的鉴别及囊实性肿块的鉴别,准确率达93%。

MRI检查

MRI检查的优点是:一次扫描可获得肾脏横断面、冠状面和矢状面的图像;②CT图像无伪影;③无需注射造影剂。MRI能清晰显示肾实质肿块,并与肾囊肿相鉴别。

超声诊断

B型超声是近年来肾肿瘤诊断的重要方法之一。由于其简单、无创等优点,在肾脏肿瘤的诊断中得到了广泛的应用。超声图像还可以显示肾癌的范围、肿瘤侵犯邻近器官、肝脾转移、肾蒂和腹膜后淋巴结肿大。因此,肾细胞癌的临床分期是有帮助的。

放射性核素检查

放射性核素检查对了解器官功能有重要价值。同时,成像技术可以用来反映器官功能,显示器官形态。更适合一些不能做X线摄片的患者。

1)放射性核素肾扫描:这是一种简单、无痛的检查方法。

2)放射性核素99mtc肾动态显像。

3)肾癌的肿瘤标记。

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