上海中大肿瘤医院

(上海肿瘤专科医院,上海治疗癌症医院)

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手术切除是舌癌的主要治疗方法。舌癌治术是舌、颌、颈联合治术+胸大肌肌皮瓣移植。手术会引起面部畸形和功能障碍,影响患者的生活质量。患者有绝望、恐惧、拒绝治疗的心理。舌癌患者要耐心解释和疏导,减少紧张和恐惧,配合治疗。

舌癌的术前护理:

三项常规检查,心电图、胸片、血常规、凝血;肝肾功能检查、肝胆b超、头颅MR排除脏器转移;手术天,用呋喃西林溶液或杜宾溶液漱口,保持口腔清洁。术前一天要做皮肤准备、配血、药物过敏试验。术前10小时不饮食。

舌癌术后护理:

枕头俯卧,头向健侧,颈部制动,防止牵引胸大肌血管蒂。术后24小时,患者可采取半坐姿势,背部轻拍,频繁翻身,以防止水肿性肺炎和褥疮的发生。室温保持在22ー25°c。

2.密切观察生命体征的变化,尤其是呼吸。保持呼吸道通畅。如有气管切开,注意及时吸痰,防止因梗阻窒息。做好气管袖带的护理。给予α糜蛋白酶+氯霉素滴眼液套管q2h。超声雾化吸入法和背部拍打有利于咳出痰液,引导患者有效咳出痰液。

图3。观察排水管是否畅通,以防止排水管脱落、扭曲及漏气。记录引流液的颜色、质量和数量,并向医生报告任何异常。

4.术后观察皮瓣成活情况,用皮肤温度计测量体温。如果术后72小时发现皮瓣苍白,皮肤温度低于2~3度,说明动脉供血不足。如果皮瓣呈暗红色,皮肤温度低于3~5度,则多为静脉回流障碍。应向医生报告,静脉注射500毫升低分子右旋糖酐或复方丹参溶液,扩张血管,改善皮瓣血供。

5.做好口腔护理工作。

术后6.24小时,鼻饲总能量不低于10467~12560j。时间7ー10天,拔管前让病人尝试喂食口服液。

7、遵医嘱服用抗生素预防感染,必要时输血或白蛋白增强抵抗力。

图8。伤口愈合后,指导患者进行舌功能锻炼,舌向前伸展、卷起、侧伸展、下伸,每天翻4ー5次,每次5ー10分钟,语音训练从简单的讲话到复杂的语言。

9.舌癌术后应进行化疗或放疗,并定期随访,保证高蛋白、营养食物,保持口腔清洁。

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