1.灰指甲症状：甲下甲真菌病：它通常从指甲板的两侧或末端开始。起初有轻度甲沟炎，然后逐渐变成慢性或逐渐消失。甲沟炎会在指甲表面造成凹坑或凹槽，开始时是小的、清晰的黄色或白色斑点，这些斑点保持不变或逐渐累及指甲根部。甲板被感染后，会形成裂缝，变脆或变厚，变成棕色或黑色。角蛋白和碎屑可能沉积在指甲下。正常情况下，甲床不参与指甲板上角蛋白的形成，只在指甲板下方形成角蛋白。当甲床被真菌侵入时，可刺激甲床形成软而脆的角蛋白，使指甲变松，角蛋白沉积物使指甲板明显增厚。另一方面，念珠菌性甲真菌病没有碎屑沉积，指甲板也没有增厚。由于甲床碎屑和角蛋白等营养物质为真菌的生长提供了丰富的营养，真菌生长迅速，使真菌从下方直接侵入坚硬的指甲板，刺激甲床形成更多的角蛋白，使指甲板变得更厚。同时，其他真菌或细菌可能会侵入碎片。母材通常是不可侵犯的，但外观和颜色可能会发生一些细微的变化。感染红色毛癣菌时，指甲板的远端变脆并分离，留下边缘粗糙的细槽，扩散到整个指甲时会损坏整个指甲。真菌性白指甲也称为浅表白色甲真菌病。它开始于指甲板表面的一个小的混浊区域。它通常是圆点状的，外观不规则，圆点的数量是可变的，从指甲表面的中心开始。近月牙区、指甲游离缘或二折。它可以限制在一个地方，也可以传播到整个盔甲。指甲表面柔软，有时无症状，感染可持续多年。由石膏毛癣菌引起的甲真菌病是浅表的，没有甲沟炎。甲床褶皱处皮肤可见脱屑，大部分只影响指甲的一部分，有时也可侵入整个指甲板。念珠菌引起的甲真菌病通常伴有甲沟炎。开始时两侧有褶皱，可能有少量脓胸。其上的皮肤变得红、肿、嫩。指甲附近的皮肤发黑、隆起，并与下面的甲床分离，导致整个指甲板都受到影响。指甲比脚趾甲更容易感染。在家庭主妇、厨师和经常接触水的人中更常见。指甲板不像毛癣菌感染那样柔软。黄霉有时会引起甲真菌病，指甲板下面可能会有很多碎屑。甲下甲真菌病很容易通过患病指甲的PAS染色发现真菌。在甲板层可以看到菌丝和关节孢子，通常局限于甲板的低部分。甲状腺溶解不是皮肤癣菌感染的一部分这个特点是甲板被其间生长的真菌机械隔开，甲板内真菌的分布和数量不同。甲板组织可能有一点炎症或根本没有炎症。真菌性白甲病真菌丝通常局限于指甲板的上部，很少扩散到更深的层。甲板上部可见大量菌丝，比甲下甲真菌病所见菌丝大。切片中常有团块肿胀的菌丝和不规则的关节孢子。Brachychitonspp.的甲真菌病。分子孢子通常可以在指甲中找到。念珠菌性甲真菌病常伴有慢性甲沟炎，对指甲结构造成损伤，并伴有慢性炎症。真菌可以在由酵母及其松散组织引起的甲真菌病中找到。其他真菌引起的灰指甲在甲沟和甲床内有碎屑，切片内可见菌丝。2、灰指甲的分类：1.近端甲下甲真菌病：很少，大多数继发于甲沟炎。先是指甲板在指甲皱襞附近发白，然后逐渐扩大成斑点，而后部分指甲板缺失，扩大到全甲。这种类型仅由红色毛癣菌和酒渣鼻毛癣菌引起。2.远端甲下甲真菌病：初现为指甲远端甲板表面不规则的小白点，然后变成暗灰色点，逐渐变为黄褐色至黑色。很快，指甲板就变质了，指甲下堆积了角质碎片，甲床变厚了。而后，甲板收缩，偶尔流血。这种类型通常是由红色、石膏样或絮状表皮癣菌引起的。3.白色浅部甲癣：常见于指甲上。表现为甲板表面直径1毫米的白点或白斑，病指甲易碎，被刮掉。这种类型仅由石膏毛癣菌或霉菌样细菌、镰刀菌和曲霉菌引起。4.甲真菌病伴全甲营养不良：这种情况很少见，往往是上述类型发展的结果。表现为整个指甲失去光泽、变质、变厚或碎裂，脱落后留下异常增厚的甲床。5.慢性皮肤黏膜A型念珠菌甲真菌病：整个指甲退化、隆起、酥脆，表面长疣、凹凸不平。6.慢性甲沟炎型甲真菌病：表现为外侧甲皱襞和近侧甲襞皱襞，表皮保护膜退化或褐变。重要的特征是甲沟炎的存在，甲周皱襞肿胀，无甲下角化过度，少量渗出物但从没有脓。这种类型也主要是由念珠菌引起的。7.真菌A型甲癣：表现为厚脚气脚趾沟腐烂和水疹。三、标志：1.灰指甲常见的病原体是红色毛癣菌。2.甲癣有两种类型。一种是白甲，通常从指甲根部开始。甲板表面出现小白点，逐渐扩大，导致甲板软化下沉。3、另一种损伤从指甲的游离缘和侧壁开始，在指甲板上造成小的凹陷或横向的甲槽，逐渐发展为指甲板变脆、易碎、变厚、内部呈褐色。指甲下堆积的杂物，往往使指甲空心、翘起、脱离甲床，甲板表面凹凸不平、粗糙、暗淡。4、甲真菌病的指甲板常呈凹凸不平、发黑，指甲板常有轻微萎缩而不增厚，常伴有甲沟炎。

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