上海中大肿瘤医院

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1.肾囊肿:典型的肾囊肿在影像学上容易与肾癌鉴别,但囊肿内有出血或感染时,常被误诊为肿瘤。部分透明细胞肾癌呈均匀分布,低回声特征较弱,在筛查过程中容易误诊为常见的肾囊肿。本文报告32例“复杂囊性肾肿块”的手术表现,其中41例为肾癌。对于囊壁不规则增厚、中心密度高的良性肾囊肿,单用上述方法难以鉴别,需要综合分析判断,必要时可在b超引导下进行穿刺活检。轻易放弃追踪或轻率地进行手术是不可取的。

2.肾错构瘤又称肾血管平滑肌脂肪瘤,是一种较为常见的良性肾肿瘤,随着影像学检查的广泛开展,在临床上越来越常见。典型错构瘤由于脂肪成分的存在,在b超、CT和MRI图像上可以定性诊断,临床上容易与肾细胞癌鉴别。b超显示肿块内有中强回声区,CT显示肿块内CT值为阴性,增强扫描后仍为阴性。血管造影显示,注射肾上腺素后,肿瘤血管与肾脏血管收缩。b超显示肾细胞癌肿块呈低回声,其CT值低于正常肾实质。增强扫描后CT值升高,但不如正常肾组织明显。血管造影显示,注射肾上腺素后肾脏血管收缩,但肿瘤血管不收缩,肿瘤血管特征更明显。

可见,肾癌与肾错构瘤的区别关键在于肾癌中没有脂肪组织,而错构瘤中有脂肪组织。

肾脏淋巴瘤:肾脏淋巴瘤很少见,但并不少见。Dimopoulos等报告了210例肾肿瘤患者,其中6例为原发性肾淋巴瘤。肾脏淋巴瘤缺乏放射学特征,

4.肾脏黄色肉芽肿:是一种特殊类型的罕见严重慢性肾实质感染。形态表现有两种:一种为弥漫型,肾体积增大,形态异常,内部结构紊乱,不易与肿瘤混淆;另一种是局灶性,肾脏内有局限性实性结节状回声,缺乏特异性,有时难以与肿瘤鉴别。但这些患者一般都有感染的症状,肾脏有压痛的肿块,尿液中有大量白细胞或脓细胞。只要仔细观察,鉴别诊断并不难。

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