成都风湿医院陈建春医生介绍到:非布司他、别嘌醇都是降尿酸药,都可以治疗痛风。非布司他和别嘌醇都是黄嘌呤氧化酶的抑制剂,即抑制了尿酸的合成。
非布司他,为新型非嘌呤类黄嘌呤氧化酶抑制剂,通过抑制尿酸合成,降低血清尿酸浓度。作用时间较别嘌醇长。有2%-8%的药物通过氧化代谢,药物的5种代谢产物对黄嘌呤氧化酶仍然有强大的抑制作用,其活性和非布司他的活性相当。
适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗。但是对于无临床症状的高尿酸血症患者,不使用。非布司他的开始剂量一般为40mg,在用药2周后就要监测血尿酸水平,看是否达到目标值,如果血尿酸水平仍然大于360μmol/L,可增加剂量至80mg,每日一次。相对别嘌醇,非布司他具有更好的性。
一般别嘌醇和非布司他是在痛风缓解期用,即在关节炎症控制后1-2周开始别嘌醇和非布司他的治疗。别嘌醇和非布司他用药初期可能诱发痛风,在开始用药的4-8周内可与小剂量的秋水仙碱,或者非甾体抗炎药,如布洛芬这一类药联合应用。预防性治疗的获益可长达6个月。另外,在非布司他治疗期间,如果痛风发作,无需终止服药,而是根据患者具体情况,对痛风进行相应的对症治疗。