甲状腺左叶结节,分感染性和非感染性两类,前者主要是由病毒感染引起的亚急性甲状腺左叶结节,其他感染少见。亚左叶结节临床上除有甲状腺结节外,还伴有发热和甲状腺局部疼痛,结节大小视病变范围而定,质地较坚韧;后者主要是由自身免疫性甲状腺左叶结节引起的,多见于中、青年妇女,病人的自觉症状较少,肖瘤医生特邀专家都医科大学附属北京同仁医院主任医师王琪主任给大家,甲状腺左叶结节是怎么回事?
一、实验室检查
1、血清学检查甲状腺功能异常不能排除甲状腺癌但说明其可能较小,有甲亢或TSH降低,均自主性功能性甲状腺瘤、结节或毒性结节性甲状腺瘤。
2、核素扫描扫描对区分良恶性病变意义较小。大多数良性和恶性实质性结节相对于周围正常腺体组织为低功能,因此,发现冷结节很少有特异性,而且周围正常腺体组织重叠摄取核素可漏诊小的结节。许多甲状腺癌可摄取Tc,因此,热结节中仍有一部分癌症病例。
3、超声对囊性病变的很。对鉴别良、恶性价值很小。但在判别结节大小,鉴别结节部位、引导定位穿刺上很有意义。
4、其他核素检查正电子放射断层可用于检查结节性甲状腺病变,鉴别良、恶性肿瘤,质子磁共振似乎可鉴别正常腺组织及癌组织。
5、细针穿刺细胞学检查对结节处理很有帮助,该方法的广泛应用大大减少了不必要的甲状腺手术,提高了术中恶性肿瘤的发现率,减少了甲状腺结节的处理费用。细针穿刺细胞学检查的准确率达70%一90%,与穿刺及细胞学的经验有关。
二、辅助检查
1、甲状腺B超检查
可显示结节为实性、囊性或混合性病变,单个的实性结节,恶性的可能性较高,混合性结节同样也有恶性的可能,而单纯的囊性结节则恶性的机率较少。
2、甲状腺核素扫描
根据结节对放射性核素的摄取能力分为“热结节”和“冷结节”。“热结节”是功能自主性甲状腺结节,几乎多为良性。“冷结节”则有癌的可能,但多个“冷结节”多为良性腺瘤或结节,此外,若结节内有出血或囊性变,也可表现为“冷结节”。
3、颈部X线检查
结节上有细小或砂粒样钙化者,可能为乳头状癌的砂粒体。大而不规则的钙化可见于退行性变的结节性甲状腺肿或甲状腺癌。如在气管像中见有浸润或变形,则有恶性病变。
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