输卵管阻塞或通不畅的重要原因是女性不孕症,专家介绍:在做输卵管通畅检查时,可分为两种类型,一种不能直观,另一种可以直观。
输卵管通气:即二氧化碳进入子宫,每分钟60ml,压力不超过2.7kpa。如果输卵管通畅,下腹可听到气体通过输卵管进入腹腔的气泡声,压力迅速下降。如果输卵管被阻塞,就无法听到气泡的声音,压力也不会下降。
输卵管切开术:取20ml生理盐水,加入12mg色素溶液,如酚红。10分钟后,管子被取出,30分钟后尿液被排出。用比色计测定,90%以上为输卵管通畅,60%ー80%为单侧或部分通畅,小于50%为双侧输卵管阻塞。
输卵管通液术:以0.25%普鲁卡因20ml,经导管进行缓慢注入患者子宫,若顺利发展注入20ml,无阻力,无回流,表示通过输卵管以及通畅;如注入5~10ml,即感阻力大,下腹胀痛,放松学习压力,即回流达10ml,表示治疗输卵管发生阻塞;注入时教师虽有一定阻力,但仍可选择继续教育注入,有少量资金回流,表示影响输卵管通而不畅。
以上3种方法我们都是企业不能进行直观的。如不通,也不能没有明确阻塞在哪一部位。
子宫输卵管造影:通过荧光屏和照片可以看到宫腔的形状和位置以及输卵管的形状。在该专利案例中,图像延伸到输卵管伞末端,且造影剂在骨盆中的扩散可以在X射线胶片上看到。如果输卵管阻塞,可以看到阻塞位置。该方法还可鉴别子宫内膜、输卵管及盆腔结核病变。
腹腔镜检查:从子宫口向子宫内注射亚甲蓝等色素溶液。在腹腔镜手术下,亚甲蓝通过输卵管溢出进入盆腔的过程是畅通的。如果有梗阻,可以看到亚甲基蓝停留在梗阻部位。此外,腹腔镜可以直接观察到输卵管周围的粘连、粘连的部位、粘连的程度以及输卵管伞端和卵巢之间的解剖关系。
超声造影:在下腹部b超监视下,宫腔内注入3ml无菌生理盐水,可见前后径约0.6~1.0cm的液体暗区。注入6~10毫升3%双氧水,可看到宫腔内大量气泡滚动液的强回声向左右角滚动,流入双侧输卵管,从两伞端溢出,盆腔两侧呈强化片状回声,说明双侧输卵管通畅。如果气泡翻滚液的回声只停留在宫腔内,没有进入输卵管,说明输卵管间质部堵塞;如果气泡在输卵管的某一段滚动,停止或回流,这就是阻塞部分;如果伞端没有溢出盆腔,说明伞端堵塞。
后3种方法可以测知阻塞部位,有利于学生选择进行治疗研究方法。
检查注意事项
1.检查前一定要发现生殖道非活动性炎症,包括阴道、宫颈的致病微生物检测均为阴性。如果有炎症,治后几个月复查。有炎症病史者,应适当使用抗生素,防止感染,防止炎症的发生和传播。检查用药禁忌内的性交及浴缸。
2.开放试验应在月经后3-7天进行。由于检查时间太早,子宫内膜未完全修复,检查中的气体或油可能进入血窦形成栓子,或宫腔内残留的月经血可能被推入输卵管,然后落入腹腔。导致感染或子宫内膜异位症。近排卵期后进行检查,子宫内膜增厚,易造成输卵管内口假阻塞,同时宫腔内介入的导管样器械磨损子宫内膜,易造成术中及术后子宫出血。
图3。输卵管口腔及峡部管腔细,肌层较厚,易受刺激发生痉挛。因此在通畅检查之前,应适当应用镇静剂或痉挛药物。
4.在实施检查时,必须遵循无菌操作原则,防止医源性感染。检查当天体温应低于37.5℃。
5.在通畅性检查中注意阻紧宫颈外口、防止出现漏气、溢液影响进行检查分析结果可以判定。
6.在月经周期内进行介入检查,如刮除术后的非通畅检查,或液体手术后的血管造影。特别是,其他生殖系统手术只能在对比手术后几个月进行。