癫痫的诊断主要靠患者的症状，就是你就诊时的病史。脑电图检查只是一项辅助检查，用来帮忙鉴别一些不典型发作性事件是否为癫痫发作，帮助判断癫痫发作的类型、起源，以及帮助医生判断预后等。

大部分癫痫患者在发作间歇期进行脑电图检查可以发现“癫痫样放电”。癫痫患者脑电图正常可能有以下原因：

1.癫痫患者在发作间歇期脑内放电是不定时的，谁都不能预测下一秒会不会放电。而脑电图监测是有时间限制的，只能说明监测的时间段没有放电，下一秒有没有放电就不知道了。可以多次复查或长程监测来提高脑电图检查的阳性率。

2.有些癫痫患者的放电与患者状态有关，比较常见的是睡眠期放电阳性率增高，放电增多。因此脑电图检查时记录到睡眠期脑电图。

3.头皮脑电图检查大多记录到大脑凸面皮质的放电。对于大脑深部岛叶、大脑内侧面、大脑底面等皮质的异常放电很难记录到。如果致痫灶位于这些脑区，脑电图检查阳性率会明显降低。

4.由于头皮脑电图电极的范围有限、空间采样率低，一些微小病灶的放电不足以通过头皮电极记录到。有时会进行加密电极来增加阳性率。

5.还有极少部分患者在发作间歇期就是基本不放电，只有在发作前一段时间才开始有异常放电。

总之，癫痫是一个临床诊断，主要依靠患者的发作病史。癫痫患者脑电图正常有很多原因，脑电图正常不代表不是癫痫。