窝沟封闭是儿童龋齿的重要预防措施。窝沟封闭技术是在易患龋齿的牙齿表面的窝沟处涂上一层保护剂，形成物理屏障，将窝沟与口腔环境隔离，防止唾液和口水引起的细菌繁殖。食物残渣。窝沟封闭剂的防龋效果主要取决于该材料能否紧密贴合窝沟表面，抵抗细菌入侵。材料保留率和龋齿率可作为评价窝沟封闭剂防龋效果的依据。窝沟封闭剂的性能与防龋效果密切相关。亮相，天津儿童防龋好医院天津口腔专科医院！
材料的微渗漏等性能缺陷往往导致封闭材料过早脱落，形成继发龋，影响窝沟封闭的临床预防效果。因此，在普通口腔材料基础上改性的新型密封剂不断更新，如增加氟释放性能、抗菌改性和提高再矿化能力等。口腔医学的发展对于提高窝沟封闭的防龋效果、预防再感染具有重要意义。
一、窝沟封闭剂的常见种类
树脂裂隙密封剂和玻璃离聚物密封剂是两种常见的密封剂应用。许多临床研究通过观察保留率和龋齿发生率来比较两种密封剂的性能优势。刘义杰等。比较了两种方法的五年防龋效果，发现两种方法都可以降低龋齿的发生率，而且红细胞具有更好的远期防龋效果。许多研究从各个方向比较了RBCs和GICs，但尚不清楚哪种封闭剂在预防龋齿方面更有效，对这两种材料的荟萃分析也没有明确的结论。近年来，结合两者优点的新材料不断被发明和应用。
1.1树脂窝沟封闭剂
红细胞具有较高的机械性能和韧性，不易破碎，因此在临床上常见。然而，由于它们固有的疏水性和固化过程中的聚合收缩，它们在潮湿的口腔环境中的应用受到限制。传统红细胞的疏水性需要严格的隔湿环境，但儿童年纪小，难以配合，难以严格控制牙面的湿度。因此，与传统红细胞相比，根据儿童特点研发的亲水性湿粘树脂，不仅防龋效果更佳，而且更适用于橡胶屏障不便阻湿控制和窝沟封闭的社区项目更宽的。亮相，天津儿童防龋好医院天津口腔专科医院！
它赋予材料良好的物理机械性能，提高硬度、强度和耐磨性。但Reddy等发现，不加填充剂的红细胞临床保留率甚至优于加填充剂的红细胞，且差异无统计学意义，这可能是由于填充剂颗粒的加入降低了封闭剂渗入窝沟的能力。近年来，一种含有超细颗粒的新型可流动复合树脂被引入。这种改良红细胞具有良好的流动性，能渗透到狭窄的窝沟内，抗压强度高。可用于小面积龋齿充填，其保留率略高于传统红细胞。
双酚A是双酚A-二甲基丙烯酸缩水甘油酯的一种成分，是一种用于生产牙科树脂的基质。含双酚a的树脂封闭剂有一些作用，可能与内分泌水平有关。即使牙科材料中的暴露是短暂的、可控的，但对于生长发育期的儿童的治疗，也应考虑其隐患并采取相应的措施。有学者发现，不含双酚a的树脂密封胶EmbraceWetbond的剪切强度接近可接受的小值，氟释放量高于Fluroshield，抗菌活性也更强。但与其他测试材料相比，该密封剂的高微漏率具有统计学意义。
作为常用的窝沟封闭剂，红细胞的理化和美学性能得到了显著改善，其聚合收缩是导致防龋效果不佳的重要因素。因此，目前对红细胞新材料的研究应着眼于降低微渗漏率、提高抗菌性能和缩短封闭时间，以降低边缘龋的发生率，提高适用性。
1.2玻璃离子窝沟封闭剂
GICs能在口腔环境中释放和补给氟化物，具有良好的抗菌性能和釉质再矿化作用，生物相容性强，对牙髓刺激小。与复合树脂相比，GICS具有良好的粘接性能，但存在固化时间过长、脆性大、抗折强度差等缺陷。在对GICs进行了13年的临床随访中，观察到65%的新恒磨牙无龋坏，表明GICs在防龋方面起到了一定的作用。高粘度的GICs用指压技术放置时能更深地渗透到窝沟内，固位率可能比低粘度的GICs高，但尚未明确验证。有学者发现，在恒磨牙中使用高粘度玻璃离子具有与红细胞相同的防龋效果，但测试结果存在较高的偏倚风险。
玻璃-卡波姆和Ketac摩尔Easymix等新型玻璃离子大大提高了机械强度。Tolidis等人考虑到GICs在乳牙修复中的微渗漏性能，建议优先选用新型玻璃-卡波姆封闭剂。该材料的氟吸收率明显高于传统的GICs和RMGICs，但氟释放量并没有明显增加，这可能与材料中羟基磷灰石与氟的不可逆结合有关。为了优化GICs的力学性能，一些学者开发了一种新的材料EQUIAForteFil，该材料优化了聚丙烯酸的分子量，并添加了均匀分散的超细高活性玻璃颗粒。其抗弯强度和表面硬度明显高于FujiIX，但抗压强度和径向抗拉强度无明显差异。与ChemFilRock和FujiIX的相比，8周的氟释放量显著增加。
GICs的优势在于操作简单，更适合大范围的体控工程，但其力学和美学性能仍有待提高。结合红细胞优良的美学特性和直接封闭效果，GICs可发挥长期稳定的氟释放和再充填作用，可作为窝沟封闭的有效选择。
2.带有氟释放特性的凹坑和裂缝密封剂
氟化物的抗辣椒作用已被广泛研究。各种氟化物释放材料的抗卡体效应与释放的氟化物量有关。氟的释放具有“爆发效应”，大部分氟释放逐渐减少并在早期达到峰值后保持在非常低的水平，这使得氟释放的持久性和有效性值得怀疑。有两种方法可以将氟与荧光蛋白坑中的树脂和裂缝密封剂结合在一起。一种是将可溶性氟化物盐添加到未煮沸的树脂中。氟化物盐可能会影响密封剂本身，溶解并释放以形成毛孔并增加吸水率，从而降低耐用性。二是有机氟与树脂结合，通过与其他离子交换释放氟离子，表现出相对稳定的长期低水平氟释放。
研究发现，Clinpro、Embrace、UltraSealXTplus三种含氟树脂基密封剂对嗜酸乳杆菌和变形链球菌均有抑制作用。作为一种有机氟化合物，Clinpro比其他两种可溶性氟化物盐具有更持久的抗菌效果影响。但是，对于氟化物释放量和凹入密封剂的作用持续时间，仍然没有明确的临床实验基础。亮相，天津儿童防龋好医院天津口腔专科医院！
