外科手术真的可以治疗糖尿病吗?广州糖尿病手术医院可能是肥胖2型糖尿病的首选。
在2型糖尿病中，术后不仅体重明显下降，而且血糖也有所改善。一项包含147项相关研究的表明，减肥手术对体重指数有影响≥40kg/m效果，糖尿病缓解率可达64%~。另一项研究还显示，77%的2型糖尿病术后病情有所缓解，86%的血糖有所改善。
代谢手术，减肥，纠正代谢异常
国际糖尿病联盟美国糖尿病协会定义术后代谢改善和2型糖尿病缓解的标准：
国际糖尿病联盟：改善代谢状态
糖化血红蛋白
无低血糖发作；
总胆固醇
低密度脂蛋白胆固醇
三酰甘油
血压
体重降幅>15%;
与术前状态相比，治疗药物减少或不需要药物。
国际糖尿病联盟：代谢状态显著改善
糖化血红蛋白下降20%以上；
低密度脂蛋白胆固醇
血压
与术前相比，治疗药物减少。
美国糖尿病协会:2型糖尿病缓解
糖化血红蛋白
空腹血糖至少一年，无药物或其他治疗方法
美国糖尿病协会:2型糖尿病部分缓解
糖化血红蛋白
至少一年内，空腹血糖为100~125毫克/分升，无药物或其他治疗方法.6～6.9mm/升之间。
代谢手术对术后生活的影响
2型糖尿病代谢手术已成为糖尿病治疗前景广阔的新策略之一。但是，我们需要面对2型糖尿病手术的风险和问题，不应盲目推广。
目前常见的减肥手术分为三类。类:限制性，如可调胃束带手术;第二类：胆胰分流等吸收不良;第三类:联合型，如胃旁路术。无论做什么手术，都有一些问题和风险。
1.重大根本问题尚未解决
2型糖尿病外科治疗的适应证和证不够明确，未达成共识。
并非所有肥胖2型糖尿病都适合手术。育龄妇女、青少年、儿童和65岁以上老年人选择手术的风险较高，需要非常小心。
适应代谢手术的人群
绝对适应证：体重指数≥32kg/m2，内科治疗无效。
相对适应证：体重指数28~32kg/m2。
暂不考虑：体重指数
2.有死亡风险
根据美国减肥外科协会认证的272个减肥手术中心的，胃旁路术后30天和90天的死亡率分别为0.29%和0.35%。Buchwald’s胃束带术后30天死亡率为0.1%，胃旁路术后30天死亡率为0.5%。虽然减肥手术的死亡风险低于一般手术风险，但仍有一定的死亡风险。糖尿病术后缓解率仍存在争议。早期队列研究表明，体重指数小于35kg/m胆胰分流后内，2型糖尿病只能缓解30%的糖尿病。
3.近远期并发症不容忽视
早期并发症包括埋泵切口感染、吻合口瘘、急性肺栓塞、深静脉血栓等。长期并发症包括晚期埋泵感染，调节泵皮下翻转；术后明显减肥导致调节泵暴露，溃疡不愈合；胃小囊扩张、慢性肠梗阻、营养不良、脱发等。因此，术后近期和远期并发症是代谢手术治疗2型糖尿病不容忽视的问题。此外，随着能量摄入量的减少，人体所需的营养和微量元素也可能相对缺乏。高蛋白饮食、维生素、钙和铁可以预防营养不良。
术后仍需改善不良生活方式
减少过量能量摄入是减肥手术的主要目的。术后减肥是减少能量摄入的明显证据。如果术后继续吃喝，糖尿病复发的可能性不小。因此，保持良好的生活方式是保证代谢手术长期稳定有效的重要保证。
因此，掌握手术适应证和熟练手术，代谢手术治疗2型糖尿病的前景和风险并存。
