根据紫癜性肾炎的临床表现,我院分为轻度肾炎.中.重三型。重庆看紫癜哪家医院比较好?排名
轻型:
临床表现-镜下血尿,少量蛋白尿30mg/kg24h,通常没有高血压和肾功能损害。
中型:
临床表现——介于轻型和重型之间,有中型之一HSPN:①肉眼血尿或大量镜下血尿;②尿蛋白>30mg/kg24h;③伴有高血压;④伴有轻微的肾功能损害。
重型:
临床表现为肉眼血尿、大量蛋白尿、高血压、肾功能损害,部分患者表现为急进型肾小球肾炎。
此外,过敏性紫癜肾外症状:皮肤.胃肠道.对于关节症状,应警惕偶尔的肠套叠.肠坏死.穿孔等严重并发症,临床上应注意少数儿童的胃肠道症状HSP首发症状,易误诊急腹症。急腹症手术时通常会出现肾脏受累。HSP发病高峰期为1个月。
临床类型的过敏性紫癜性肾炎
过敏性紫癜性肾炎在珠海中国儿科学会肾病学会议纪要中分为六种临床类型:
1.孤立性血尿或孤立性蛋白尿;
2.血尿和蛋白尿,蛋白尿比较突出;
3.急性肾炎型,表现为急性肾炎综合征;
4.肾病综合征;
5.急进性肾炎,肾功能异常迅速发生;
6.慢性肾炎型。
二.病理分型
光镜下的变化分为六级:
Ⅰ等级:肾小球轻微病变
Ⅱ等级:简单的系膜增生
Ⅲ等级:系膜增生伴肾小球新月体形成小于50%,节段性病变.粘连.血栓.坏死)
Ⅳ级:病变同Ⅲ,肾小球50%~75%
Ⅴ级:病变同Ⅲ,上述变化超过75%的肾小球
Ⅵ等级:膜增生性肾炎改变
上述Ⅱ.Ⅲ.Ⅳ.Ⅴ根据系膜病变的分布,可分为ab
免疫病理分类
根据肾小球沉积免疫复合物的不同,可分为四类:
1.单纯IgA沉积型
2.IgA+IgG沉积型
3.IgA+IgM沉积型
4.IgA+IgG+IgM沉积型
免疫病理类型与病理分类有关,尤其是IgA+IgG+IgM型Ⅳ~Ⅵ影响预后的原因之一也是高水平的发生率。重庆看紫癜哪家医院比较好?排名
三.治疗方法
我院分型治疗规范:
轻型
单用中药或雷公藤多苷。
中型
急性期治疗
1.中医辨证治疗;2.足够强壮的松,3。雷公藤多苷,4。根据肾脏病理和临床表现,必要时甲基强的松龙冲击。
维持期治疗
经过以上治疗,尿蛋白转阴者可逐渐减少激素,继续用雷公藤多苷和中药维持,血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂应用有利于保护肾脏,控制慢性纤维化病变的发展。
重型
急性期治疗
1.中医辨证治疗;2.足够强壮的松,3。雷公藤多苷,4。根据肾脏病理和临床表现,必要时甲基强的松龙冲击或MP与环磷酰胺双冲。
酚酸酯也可以是酚酸酯。
治疗6个月以上不明显,必须重复肾活检,调整治疗方案。
慢性期治疗
病情控制进入慢性期后,激素逐渐减少,继续应用
1.雷公藤多苷,2.中药,3.血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。",重庆看紫癜哪家医院比较好?排名