前列腺炎如何诊断检查-南昌前列腺炎检查医院

一、从症状进行分析诊断

1.分期：BPH病程进展缓慢，早期因膀胱代偿而无症状，或症状不明显，称为BPH静止期。

随着下尿路梗阻加重，症状逐渐明显，称为症状性BPH或临床BPH，症状的出现与年龄有密切关系，一般在50岁以后出现症状。

2.临床表现：

BPH的临床表现，主要有膀胱刺激症状、梗阻症状、梗阻并发症等3个方面：

1）膀胱刺激症状：主要有尿频、夜尿增多、尿急或伴尿痛、急迫性尿失禁等，这些症状可能与膀胱出口梗阻、非梗阻性逼尿肌不稳定有关。

其中，夜尿次数增加为BPH的早期症状。

2）梗阻症状：主要有排尿困难、排尿踌躇、尿线变细、尿不尽感、间歇性排尿、终末尿滴沥等。

增生的腺体致使后尿道延长、弯曲、变窄，或增生的中叶可突向膀胱颈而形成球形活瓣。

均使排尿时阻力增加，其中进行性排尿困难是BPH重要的症状。

3）梗阻并发症：BPH导致的严重并发症包括急性尿潴留、反复血尿、复发性尿路感染、结石产生以及肾功能损害甚至尿毒症等。

国际前列腺症状评分，以问卷的方式设计，根据回答有关排尿症状的7个问题，算出得分，用以判断症状的轻重。

总的评分范围是0～35分，并皆按以下标准分为轻、中、重三个类型：0～7分为轻度症状；8～19分为中度症状；20～35分为重度症状。

二、从体征进行分析诊断

肛门指检前列腺是BPH简单而又非常重要的检查.

主要了解前列腺形态、大小、硬度，表面是否光滑，有无结节与压痛，中央沟是否存在、变浅或消失，腺体是否固定，触诊有否捻发感等.

同时了解肛门括约肌、直肠及精囊情况。

正常前列腺如栗子大小，平坦，边缘清楚，质韧，均匀有弹性，无结节或压痛，中央沟稍凹陷，两侧叶对称，推移略活动。

前列腺增生时腺体可在长度和宽度上增大，表面光滑，边缘清楚，质地中等硬度而有弹性，中央沟变浅、消失或隆起。

描述前列腺增生时腺体大小的常用方法：正常大小、Ⅰ度增生、Ⅱ度增生和Ⅲ度增生。

在尿潴留时，下腹部正中可见圆形隆起包块，可扪及或叩诊有中央浊音区，或有压痛，即为充盈的膀胱。

三、实验室检查诊断

1．尿常规

BPH患者的尿常规检查有时可以正常，尿路感染时可见红细胞、白细胞、蛋白尿、脓尿和碱性尿。

通过检查还可判断有无血尿、尿糖、胆红素。尿涂片镜检并作培养细菌。在收集尿液时，必须在直肠指检前进行，以免影响检查结果。

2．血常规及血生化检查

血常规白细胞计数和分类对伴发尿路感染有诊断意义。

血红蛋白的降低对于尿毒症的程度有参考价值。

3．肾功能测定：

BPH患者可根据具体情况选择检查下列项目：血液尿素氮、肌酐测定、酚红排泄试验、靛胭脂排泄试验、尿浓缩和稀释试验、普通或大剂量静脉尿路造影等。

4．血清前列腺特异性抗原的测定：

前列腺是PSA主要的分泌器官，BPH患者检查PSA和游离PSA非常重要，是BPH患者的常规检查项目。

PSA是目前前列腺癌的敏感瘤标，检查的目的是排除前列腺癌的可能。

某些情况下，PSA可能出现假阳性增高，如前列腺按摩后、射精后、前列腺的明显炎症等，所以，定期复查PSA是必要的。

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