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甲状腺炎实验室检查:
1.甲状腺功能测定血清T3,T4.4一般正常或低,即使有甲亢症状的患者,T3,T四级也常呈正常水平。
2.血清TSH浓度测定
血清TSH水平可反映患者的代谢状态,甲状腺功能正常TSH正常情况下,甲状腺功能减退会升高,但有些血清会升高T3,T4正常病人的TSH也可以升高,可能是甲状腺功能不全造成的代偿性TSH为了维持正常的甲状腺功能,当TSH高于正常两倍时,应高度怀疑CLT,近年来,关于亚临床甲减的报道越来越多,亚临床甲减的诊断指标是TSH经过20年的随访观察,一些报道发现亚临床甲减CLT55%的女性可发展为临床甲状腺功能减退症,早期甲状腺抗体呈阳性,每年进展为2.6%。TSH每年2.1%进展为甲减,另有报道称,如CLT伴有亚临床甲减,而;20nU/ml临床甲减每年可进展25%,而TSH轻度升高者可恢复正常。
3.131I吸收率检查
大多数患者可低于正常或高于正常。
4.抗甲状腺抗体测定
抗甲状腺球蛋白抗体抗甲状腺颗粒抗体确定有助于诊断CLT,近年已证明TPO过去认为TMAb抗原能固定补体,具有细胞毒作用TPOAb甲状腺滤泡细胞通过激活补体、抗体依赖细胞介导的细胞毒性和致敏T细胞杀伤机制造成损伤,可直接与TPO结合,抑制TPO的活性,而TPO是甲状腺素合成过程中的关键酶,TPOAb已取代TMAb用于CLT对于单项检测,联合测定阳性率可达90%以上,TPOAb测定在诊断CLT方面优于TGAb,据文献报道,80%CLT患者测定TGAb为阳性,97%的患者被确定为阳性TPOAb为阳性,但也有报道CLT患者阳性率低于50%,广州中山大学附属医院总结了术后病理检查确认的情况CLT只有近一半的病例呈阳性。
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甲状腺炎症状及分类:
1.桥本甲状腺炎
即慢性淋巴细胞性甲状腺炎,发病率为30~50岁,女性发病率为男性的15~20倍。疾病缓慢,甲状腺肿大,质地坚硬,表面结节,边界清晰,常有咽部不适或轻度咽部困难,部分患者可出现压迫症状。早期往往没有特殊感觉,甲状腺功能正常,少数患者早期可伴有短期甲亢,多数病例发现甲状腺功能低下。患者常表现为怕冷、水肿、乏力、皮肤干燥、腹胀、便秘、月经不调、性欲减退等。少数患者可出现甲状腺相关眼病。部分患者可表现为桥本甲状腺炎和疾病并存,临床表现为甲状腺机能亢进出现。
二、亚急性甲状腺炎
本病为自限性,是一种常见的甲状腺疼痛性疾病,常见于30~50岁的中年妇女。典型的表现是甲状腺剧烈疼痛。疼痛通常从甲状腺一侧开始,迅速辐射到腺体其他部位、耳根和颌骨。常伴有全身不适、疲劳、肌肉疼痛和发烧。疾病发生后3~4天内达到高峰,1周内消退。许多患者病情缓慢,超过1~2周,病情波动持续3~6周。好转后,几个月内可能会复发。甲状腺比正常时体积增加2~3倍以上,接触时压痛明显。疾病发生后一周内,约一半的患者伴有甲状腺功能亢进,如兴奋、怕热、心悸、颤抖、出汗等。这些症状是由急性炎症时甲状腺释放过多的甲状腺激素引起的。在疾病消退的过程中,少数患者可能会出现肿胀、便秘、怕冷、嗜睡等甲状腺功能减退,但这些症状持续时间不长,后期甲状腺功能恢复正常。
3.无痛性甲状腺炎
30~50岁的女性在任何年龄都很常见。典型的甲状腺功能变化分为三个阶段:甲状腺毒症期、甲减期和恢复期。甲状腺毒症期表现为神经过敏、怕热、心动过速、体重减轻等。有的以甲状腺功能减退为临床表现,因为甲状腺毒症不明显。甲状腺功能减退持续2~9个月后逐渐恢复正常,部分患者持续性甲状腺功能减退,10年后10%~15%的患者可复发。大约一半的患者出现轻度甲状腺肿胀弥漫性,质地坚硬,无结节,无疼痛和触痛。
4.产后甲状腺炎
产后一年内发生甲状腺轻、中度肿大、质地中等、无触痛。典型的临床过程是甲亢甲减双相型。甲亢发生在产后半年,持续1~2个月,表现为心悸、情绪激动、怕热、乏力等。甲状腺功能减退发生在产后3~8个月,持续4~6个月,表现为疲劳、注意力不集中、便秘、肌肉关节疼痛僵硬等。恢复期发生在产后6~12个月,约20%的患者可留下持续性甲状腺功能减退。
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桥本甲状腺炎
慢性甲状腺炎是由于自身免疫因素导致腺体淋巴细胞浸润的.
在北美,该病被认为是原发性甲状腺功能减退的常见原因,女性比男性多.随着年龄的增长,发病率增加.甲状腺纳、唐氏和克兰费尔特特纳、唐氏和克兰费尔特综合征在内的染色体病患者发病率增加.
组织研究发现,甲状腺淋巴细胞浸润伴有淋巴滤泡.
症状和体征
患者抱怨无痛性甲状腺肿,喉咙肿胀.检查发现无痛性甲状腺肿大或结节坚实,比正常甲状腺硬.许多患者首次出现甲状腺功能减退.自身免疫性疾病常见于其他形式,包括恶性贫血、类风湿性关节炎、SLE,干燥综合征.其它自身免疫性内分泌疾病可共同存在,包括艾迪病、甲状旁腺功能减退、胰岛素依赖型糖尿病.施密特综合征是艾迪生病并继发于桥本病甲状腺功能减退.甲状腺癌的发病率会增加,尤其是乳头状癌和甲状腺淋巴瘤.
诊断
疾病早期实验室检查包括正常检查T3,T4甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化酶抗体滴度增加,较少见.甲状腺放射性碘吸收可增加,主要是由于甲状腺碘有机化障碍伴甲状腺持续碘吸收.疾病后期发展为甲状腺功能减退T4降甲状腺放射性碘吸收率低TSH增高.
洛阳甲状腺医生提示:甲状腺炎对人体的危害也很大,所以一旦出现症状,建议及时到常规甲状腺医院进行有效治疗,可使用中药、中药和免疫治疗,我希望尽快恢复健康。如果您有任何问题,您可以免费在线咨询主任。