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桥本氏甲状腺炎是什么？这种疾病的特点是什么？

桥本氏甲状腺炎，即慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病。1912年，日本专家桥本策在德国首次描述了这种疾病。

该病的主要特点是：甲状腺弥漫性肿大、甲状腺抗体高、甲状腺球蛋白高、甲状腺颗粒体抗体高。由于免疫功能障碍，身体会产生抗体，这种抗体会以甲状腺细胞为抗原进行免疫反应。高抗体只代表活跃的免疫炎症，不能说明甲状腺功能有问题。

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郑州甲乳专科医院主任解释了急性放射性甲状腺炎的原因？

病因

甲状腺辐射损伤的主要原因是：

1.甲状腺疾病131I治疗如甲亢患者服用131I在治疗过程中，约1~5％的患者患有急性放射性甲状腺炎；核素碘治疗后，急性放射性甲状腺炎的发病率可达2％~30％，因甲状腺组织残留量不同。

2.放射性碘污染放射性碘通过呼吸道或消化道进入体内，通过甲状腺摄入，局部浓度造成放射性损伤。

3.核事故造成急性全身辐射损伤辐射后，患者局部表现为颈部皮肤瘙痒、疼痛、不适、颈部压迫、吞咽困难、甲状腺疼痛明显。全身反应可有轻微发热、疲劳、心悸、出汗、头晕、手颤等甲状腺机能亢进症状。

发病机制

甲状腺组织充血水肿、滤泡细胞受损、中性粒细胞浸润等急性病理变化。然后滤泡崩解，滤泡上皮呈无一定结构的上皮巢，类胶溢出滤泡。滤泡上皮细胞嗜酸性变化，胞浆丰富，嗜酸性颗粒出现，空泡明显，细胞大小、排列、核着色不一致。不同大小的核肥大、畸形或深染。青少年患者，滤泡变小，呈无胶的小滤泡，少数病例可形成甲状腺结节或腺瘤。小血管扩张，管壁增厚，纤维素样坏死，血栓形成。过滤细胞和小叶纤维组织增生，轻度炎细胞浸润。随着时间的推移，纤维组织增生增多。后期整个甲状腺滤泡萎缩，体积变小，呈灰白色疤痕状，大纤维组织中残留小而不规则、无胶的滤泡，称为放射后纤维化血清T4、T早期正常，但是TSH升高；后期血清T4下降，T3正常或下降，TSH升高。

甲状腺碘吸收率早期正常或增加，但可以增加T3抑制；降低后期碘吸收率，注射TSH也不升高。

2.免疫学检查抗甲状腺蛋白抗体血液、抗甲状腺颗粒体抗体滴度明显增加，两者均超过50％，可持续数年或十年以上。

3.其他检查血沉增加快，可达1000mm/h，血清白蛋白降低，r球蛋白增加。

二、进一步检查

1.SPECT甲状腺扫描分布均匀或不均匀，可表现为冷结节。

2.病理学检查细针穿刺细胞学检查或组织活检可用于临床表现不典型、抗体滴度低或阴性的患者。

三、诊断要点

1.中年妇女，甲状腺弥漫性肿大，质地坚韧，无论甲状腺功能如何，都应考虑这种疾病。

2.血清TGA、TMA滴度明显上升，基本确诊。

3.临床表现不典型者，抗体滴度应连续二次>=60％，甲亢表现者需要抗体滴度>=60持续半年以上。

4.这种疾病需要与甲状腺癌一起鉴别，抗体呈阴性。文献报道，甲状腺癌的发病率为5％-17％。

郑州甲乳专科医院温馨提示：了解甲状腺炎的原因非常重要，避免甲状腺炎对人体的危害，可以有针对性地进行治疗和预防。如果发现甲状腺炎，一定要尽快去正规医院治疗。