六十岁的杨先生今年年初被确诊甲亢，并出现双眼眼球突出和视物重影的症状。目前杨先生接受内分泌科治疗后，甲状腺功能基本恢复正常，但看东西还是一高一低，说不出的难受。杨先生非常纳闷，甲状腺各项指标都正常了，为什么重影还是存在呢？

仔细检查后诊断其甲状腺相关眼病。许多人认为甲状腺相关眼病的患者一定会合并甲状腺功能亢进，其实不然。部分患者可只单纯具有眼部体征，甲状腺功能检查可能正常甚至偏低。该病常见的临床表现是眼睑症，也是较早出现的体征，包括睑裂增大，眨眼减少，眼球下转时上睑不能随眼球向下移动，上方巩膜暴露等。眼球突出及视物重影常为患者前来就诊的主要原因。

该病早期眼外肌及周围组织发生水肿及炎症，随着疾病进展，眼外肌逐渐发生纤维化，导致眼球运动障碍及复视。眼球正常运动需要眼外肌“一进一退”共同配合完成，例如上转时需要上直肌收缩，下直肌松弛。肌肉发生纤维化后就好比一根没有弹性的牛皮筋，无法自由伸长和变短，眼球运动便会出现障碍，导致双眼视物无法同步，患者看东西便会出现重影。如果眼外肌纤维化程度较重，患者的复视现象会一直存在。

甲状腺相关眼病患者如伴甲状腺功能异常，首先应在内分泌科治疗原发病，保守治疗六个月后如重影持续存在者可以考虑施行眼肌手术，解决因眼外肌病变引起的眼位偏斜和复视。前六个月内可遮蔽一眼以消除复视。睡前减少饮水，头部高位，仰卧睡眠，眼睑闭合不全者夜晚应用眼膏涂眼，酌情使用人工泪液及抗生素类眼药水。

甲状腺相关眼病的患者不光要作好与“复视”长期共存的准备，还要重点关注视力、眼压、视野等指标。该病患者眼外肌及周围组织广泛炎症水肿，可导致眶内容物压力增高，对视神经产生压迫作用，导致视力下降甚至视力丧失及视野缺损。