60岁的杨先生今年年初被诊断出患有甲状腺机能亢进症，并出现眼睛突出和视力阴影的症状。目前，杨先生接受内分泌科治疗后，甲状腺功能基本恢复正常，但看东西或高低，难以形容的不适。杨先生很困惑，甲状腺指标正常，为什么阴影仍然存在？

甲状腺相关眼病经仔细检查后诊断。很多人认为甲状腺相关眼病患者会合并甲状腺功能亢进，但事实并非如此。有些患者只能有眼部体征，甲状腺功能检查可能正常甚至低。该病常见的临床表现是眼睑疾病，也是较早出现的体征，包括眼睑裂增大、眨眼减少、上眼睑不能随眼睛向下移动、上巩膜暴露等。患者来看病的主要原因是眼球突出和视物重影。

随着疾病的进展，眼外肌逐渐纤维化，导致眼球运动障碍和复视。正常的眼球运动需要眼外肌一进一退的配合，如上直肌收缩、下直肌松弛等。纤维化后，肌肉就像一根没有弹性的牛皮筋，不能自由伸展和缩短。眼球运动会出现障碍，导致眼睛视力无法同步，患者看东西会有重影。若眼外肌纤维化程度较重，患者的复视现象将永远存在。

甲状腺相关眼病患者如伴有甲状腺功能异常，应首先在内分泌科治疗原发病。保守治疗六个月后，如果重影持续存在，可以考虑眼肌手术，解决眼外肌病变引起的眼位偏差和复视。前六个月可以遮盖一眼，消除复视。睡前减少饮用水，头部高位，仰卧睡眠，晚上眼睑闭合不全，适当使用人工眼泪和抗生素眼药水。

甲状腺相关眼病患者不仅要做好与复视长期共存的准备，还要注意视力、眼压、视力等指标。患者眼外肌及周围组织炎症水肿广泛，可导致眶内容物压力增加，压迫视神经，导致视力丧失甚至视力丧失和视力缺陷。