摘要：85岁孙爷爷，5年前无明显诱因出现左眼视力渐进性下降，未进行正规检查及治疗，视力下降未见缓解，现自觉视力影响生活质量，遂来我院就诊。经裂隙灯检查，明确诊断为年龄相关性白内障，予患者行左眼白内障超声乳化吸除术及人工晶体植入术后，患者左眼视力明显改善。

男、85岁

年龄相关性白内障

哈尔滨医科大学附属医院

2022年5月

手术治疗+外用药物

住院治疗1天，1个月后门诊复查

人工晶体位正，左眼视力明显改善

一、初次面诊

85岁孙爷爷，5年前无明显诱因出现左眼视力渐进性下降，未予重视，未到相关医疗机构进行检查及治疗，视力下降未见缓解，现自觉视力渐进性下降影响生活质量，遂来我院就诊。经专科查体，患者右眼裸眼视力0.05，左眼裸眼视力0.01，散大瞳孔后，在裂隙灯显微镜下检查晶状体，见左眼晶状体皮质混浊、液化，晶体核完全混浊，眼底难以观察清楚，前房深度在正常范围内，眼压正常。遂结合患者症状及检查结果，明确诊断为年龄相关性白内障，建议患者住院手术治疗。

二、治疗经过

由于患者症状体征明确，诊断明确，患者自述视力下降严重影响生活质量，有改善视力的意愿，且患者全身状态良好，无全身及眼部手术禁忌证，年龄相关性白内障非手术不能，所以先予患者行左眼白内障超声乳化吸除术，应用超声能量将混浊晶状体和皮质乳化后吸除，同时保留晶状体后囊，维持晶状体的稳定性，再进行人工晶体植入术，选用后房型折叠人工晶体，将其推入囊袋内，结束手术。术后予患者左氧氟沙星滴眼液、普拉洛芬滴眼液、妥布霉素地塞米松滴眼液、玻璃酸钠滴眼液点眼治疗2-4周。

三、治果

手术过程顺利，术后患者生命体征平稳，返回病房，嘱患者避免剧烈运动。住院治疗1天后复查视力，患者左眼视力提高，无不适感觉，在裂隙灯显微镜下检查，左眼角膜切口对合良好，前房深度正常，人工晶状体位正，予以出院休养。1个月后门诊复查，患者左眼视力明显改善，未出现任何不适症状。

四、注意事项

患者经过手术及药物综合治疗后，左眼视力明显改善，未出现任何不适症状，我替患者感到高兴，但出院后还需注意以下几点：

1、要按医嘱规律使用眼药水并逐渐减量；

2、术后1个月要来院复查，防止出现并发症；

3、要注意休息，避免剧烈运动，术后2周内不要按压眼球，因为手术的微小切口还未完全愈合；

4、饮食宜清淡，忌油腻、忌辛辣、忌烟酒，以促进切口愈合；

5、若出现任何不适症状，需及时来院复诊。

五、个人感悟

老年患者视力下降要考虑年龄相关性白内障的可能性，对于明确诊断的患者，手术治疗是佳治疗方式，通过手术行超声乳化吸除术吸除晶体，并植入人工晶体，术后短时间内患者的视力就能够得到明显改善，达到比较好的治果。如本篇患者，经左眼白内障超声乳化吸除术及人工晶体植入术，术后第1天左眼视力便明显提高。