摘要：患者眼红、眼痛、视力模糊反复发作9年，由于右眼视力模糊加重3天，经检查确定为虹膜睫状体炎复发，虹膜睫状体炎为葡萄膜炎类型，一般需要激素治疗。考虑到患者大量使用激素治疗该病，为了防止药物，地塞米松磷酸钠注射液结膜下注射治果良好，患者眼部不适症状明显改善，视力改善。

基本信息男，50岁

葡萄膜炎

西安交通大学附属医院

就诊时间2022年3月

激素治疗+外用药物+物理治疗

住院8天，不适随诊

患者眼部不适症状明显改善，视力改善

一、次面诊

大约9年前，患者没有明显的右眼红痛和视力模糊的原因。他曾在我院就诊，诊断为虹膜睫状体炎。全身应用地塞米松磷酸钠注射液治疗后有所改善，左眼诊断为虹膜睫状体炎。近年来，双眼症状反复发作，治疗后有所改善。3天前右眼视力模糊加重，伴有眼红、畏光。给予患者眼部检查：右眼视力4.7，左眼视力5.0，眼压右眼16mmHg，左眼13mmHg，右眼混合充血，角膜混浊，下羊脂，瞳孔呈蚕豆状，光反应缓慢；左眼角膜透明，瞳孔圆，光反应正常。结合患者病史和体检结果，我判断虹膜睫状体炎再次发作，收入医院治疗。

二、治疗过程

患者入院后，我与患者沟通治疗方案，告知患者同意接受糖皮质激素结膜下注射治疗，以减少激素药物的。然后给患者硫酸阿托品滴眼液进行睫状肌麻痹和散瞳，缓解虹膜后粘连，减轻疼痛；在地塞米松磷酸钠注射液结膜下注射，促进炎症消退；外用双氯芬酸钠滴眼液和七叶洋地黄双苷滴眼液消炎。为了尽快缓解患者的眼部不适，我每天都会给患者热敷眼部，以促进局部血液循环，加速炎症的消退。住院8天后，眼部不适明显缓解，出院。

三、治果

患者入院8天后，右眼视力清晰，畏光状态明显改善。体现：右眼视力4.9，眼压13mmHg，右眼球无充血，角膜透明，瞳孔呈蚕豆状，光反应缓慢，晶体前色素沉着少；左眼球检查大致相同。经检查判断，患者右眼病情稳定，说明治疗有效，出院顺利。他建议患者出院后继续使用双氯芬酸钠滴眼液和七叶洋地黄双苷滴眼液，巩固治疗，一周后复查，随访不适。

四、注意事项

我很高兴看到病人的眼睛症状逐渐好转。因为虹膜睫状体炎容易反复发作，我告诉他平时要注意以下几点:

1.回家后，继续听从医生的建议，用滴眼药水治疗，并配合热敷，有助于消除炎症；

2.平时改善饮食习惯，注重清淡易消化的饮食，注意均衡饮食，杜绝暴饮暴食、挑食等不良习惯；

3.平时注意戴墨镜，避免强光刺激，导致眼睛不适；

4.注意劳逸结合，平时增加活动量，增强体质和抵抗力，防止感染；

5.如果出院后右眼不适加重，应及时随访。

五、个人感悟

虹膜睫状体炎是一种葡萄膜炎，是一种临床复杂的疾病。治果因人而异。大多数患者只能通过对症用药缓解症状，但无法。葡萄膜炎的临床治疗主要包括散瞳、抗炎、免疫抑制剂的应用等，以及热敷、超短波等物理治疗，促进炎症的消退。症状缓解后，必须普及患者的知识，告知患者该病可反复发作，可由感染、自身免疫性疾病、眼外伤等因素引起。因此，有必要养成良好的生活习惯，注意保护眼睛，以降低葡萄膜炎的复发率。