痛风患者常用的抗炎镇痛药有哪些?痛风是由尿酸钠沉积引起的晶体相关关节炎,与嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄减少导致的高尿酸血症直接相关,属于代谢性疾病的范畴。常表现为急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸尿石症。在严重的情况下,不仅可能发生关节残疾和肾功能不全,还可能发生腹部肥胖、血脂异常、2型糖尿病和心血管疾病等代谢疾病。
痛风患者常用的抗炎镇痛药有哪些?
这些药物主要用于痛风的急性发作。秋水仙素和非甾体抗炎药是一线药物,糖皮质激素是二线药物,白细胞介素-1β受体抑制剂作为新型痛风治疗药物也已投入临床使用。
秋水仙碱作为急性痛风发作的首选药物,需要在发作后36小时内使用,并遵循低剂量方案。EULAR建议0.5mg/3次/天,并继续使用,直到痛风症状完全缓解。在用药期间,应定期复查肝、肾功能和血常规,以评估药物疗效。
非甾体抗炎药,如吲哚美辛和布洛芬,起效迅速,需要遵循足量、充分疗程和口服几天至两周的治疗方案。过去患有消化性溃疡、出血和穿孔的患者在使用时应非常小心。
作为二线药物,糖皮质激素通常仅在秋水仙素和非甾体抗炎药无效或有禁忌症或过敏时使用。当痛风急性发作,涉及≥2个关节,疼痛评分≥7分时,可选择以下一种方案:
泼尼松:0.5mg/kg/d,治疗期5-10天,直接停药;
地塞米松:5-10mg放入小罐/静脉滴注,停用3-5天。
白细胞介素-1β受体抑制剂,如卡那霉单抗,仅用于难治性痛风患者或常规治疗无效或禁忌症患者,价格昂贵且不是首选。