儿童常见紫癜,成人患者仅占5%,多在40岁以下。可能有上呼吸道感染或应用药物,接触异种蛋白质等病史;出血性紫癜必须有四肢远端、臀部和下腹部,呈对称分布;游走性关节疼痛约有一半;部分有腹痛、黑便、恶心呕吐;肾损伤的特点是血尿,可伴有不同程度的蛋白尿、水肿和高血压。少数患者患有肾病综合征或急进性肾炎综合征,肾功能急剧下降。肾脏受累的临床表现可以随时发生,但往往出现在肾外4~8周。
儿童过敏性紫癜肾炎检查
体检发现过敏性紫癜的特点是皮下出血;还有高血压、浮肿;少数病例可能是关节肿胀、腹部压痛、淋巴结肿大、肝脾肿大等。
辅助检查
尿检必须有不同程度的血尿、蛋白尿和管型。
血小板计数、凝血时间、凝血酶原时间均在正常范围内;早期嗜酸细胞增多。
免疫检查:血清检查:IgA可以增加但没有特异性;血清C3和CH超过50种正常情况;活动期间血液循环免疫复合物增多。
可能有严重的病例Ccr血尿素氮下降,肌酐升高;肾病综合征患者可能会出现血清白蛋白降低和胆固醇升高。
肾穿刺可以确定该病的病理类型诊断与与否。IgA肾脏疾病鉴别诊断。
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过敏性紫癜