过敏性紫癜的病因不明确，可能与感染和异常反应有关。虽然超过三分之一的患者在发病前有上呼吸道感染的症状，但缺乏ß-溶解性链球菌感染的证据。一般认为可能与各种感染、疫苗接种、虫咬、寒冷刺激、药物及食物过敏等有关。

肾小球系膜区颗粒状免疫复合物IgA等过敏性紫癜性肾炎患者沉积，提示本病为免疫复合物性疾病，IgA，C3皮肤、肠道血管壁和肾小球系膜区域的沉积表明该病的发病过程是全身性的。CH50和备解素的减少表明免疫损伤是通过旁路激活补充剂产生的。补充系统的激活会产生一系列炎症介质，导致局部炎症变化，进而导致凝血和纤溶系统障碍、血栓形成和纤维蛋白沉积，从而对肾小球造成损伤。