甲状腺功能减退症是由多种原因引起的全身代谢减退综合征,如甲状腺激素合成和分泌不足或组织利用不足。甲减分为临床甲减和亚临床甲减。两种甲状腺功能减退症的区别主要在于检查报告,临床症状并无区别。
为什么会患甲减?
甲减可分为原发性甲减、中枢性甲减和甲状腺激素抵抗综合征。甲减的原因有很多,可能是先天性甲减,也可能是后天的外界因素。
临床甲减的高危人群包括既往甲状腺疾病史、甲状腺手术或放射性碘治疗史、自身免疫性疾病、精神疾病、缺碘地区、慢性碘摄入不足、血脂异常等心血管疾病、恶性贫血等血液病、妊娠、年龄≥70岁、有甲状腺疾病相关药物治疗史等。因此,建议有上述病史的朋友定期检查甲状腺功能,及早发现疾病并进行干预。
甲减的症状主要是新陈代谢下降,交感神经兴奋性下降。早期症状包括发冷、疲劳、心率减慢和食欲不振。随着病情的发展,可出现反应迟钝、情绪低落、皮肤干燥粗糙、便秘、女性月经失调、体重增加等。心积则可有心包积液、心力衰竭,严重者可有粘液性水肿、昏迷。
甲状腺疾病也是孕妇的常见病,会增加孕期发生各种并发症的风险,如妊娠高血压、胎盘早剥、早产、低出生体重、产后出血、新生儿呼吸困难和死亡、儿童智力障碍等.建议在怀孕前和怀孕期间进行甲状腺功能筛查。
如果血清促甲状腺激素升高且游离甲状腺素较低,则可以确定原发性甲状腺功能减退症的诊断。如果TSH升高,则FT4是原发性亚临床甲状腺功能减退症。如果TSH低或正常且FT4低,则诊断为中枢性甲状腺功能减退症。如果TSH升高且FT4升高,则诊断为甲状腺激素抵抗综合征。
甲状腺功能减退症治疗的目标是使体内的甲状腺激素恢复到正常水平。此时甲状腺激素的剂量为生理治疗剂量,临床上称为甲状腺激素替代疗|法。大多数患者需要终生服药,一般选择左旋甲状腺素。
甲状腺药物容易与其他药物发生反应,导致药效减弱。建议每天早餐前60分钟和早餐后4小时服用其他药物。服药期间需定期复查。不要自行停止或减少剂量。
此外,在日常生活中,还要保证适量的碘摄入,注意均衡营养,合理搭配,坚持规律运动,保证充足的睡眠和良好的心态,积极应对疾病。
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