子宫纵隔是一种子畸形,因为子宫在胚胎发育过程中,双侧副中肾管在进化过程中,纵隔吸收过程阻塞,使纵隔不完全吸引,子宫体分为两半,但子宫下部一致,子宫形状完全正常。子宫纵隔导致流产和早产的相对风险在5%-95%之间,因此一旦发现,应提前治疗。宫腔镜子宫切除术是一种微创手术治疗。宫腔镜子宫切除术是切除血管的胚胎残留组织。术中无明显出血,创伤小,恢复快,术后放环,人工周期防止粘连。
纵隔子宫容易导致流产
这些患者大多没有明显的意识症状,但受精卵的植入往往会导致不孕。即使怀孕了,由于子宫腔不能扩大,也很容易发生流产、早产。手术可以通过子宫腔镜或腹部切除来恢复子宫的正常功能。目前,在腹腔镜的监测下,通过子宫腔镜进行切除。此外,还需要改善其他不孕症的检查,如内分泌免疫,以便尽快怀孕。
子宫纵隔可改变子宫腔的对称形态,可能干扰正常生育功能。据报道,40%导致不孕或习惯性流产,38%在诊断前至少有2次或更多次流产。
即使子宫纵隔怀孕,胎儿宫内发育迟缓和胎儿宫内死亡的发生率也很高,因为子宫纵隔比正常子宫肌层血管少,纤维组织多,阻碍正常着床;此外,覆盖在隔膜上的内膜对激素的刺激反应较差,纵隔可阻碍正常胎盘生长,导致早期胎儿死亡。如果能继续怀孕,很容易发展成宫内发育迟缓。
子宫纵隔一般可通过阴道超声诊断。双角子宫通常与子宫纵隔混淆。双子宫就像两所房子,而子宫纵隔就像一所有两个房间的房子。更准确的识别诊断是做盆腔核磁共振。或宫腔镜检查治疗方法
子宫纵隔采用宫腔镜诊断和治疗,简单快捷,手术时间短,出血少,创伤小,恢复快。术后只需避孕三个月,即可尽快怀孕。此外,子宫壁的完整性可以在手术过程中通过阴道分娩。
子宫纵隔宫腔镜手术的时间选择:月经越早越好。这并不是说月经干净后3-7天的手术更好。因为在纠正纵隔手术后,你需要吃雌激素来修复子宫腔的伤口。修复的佳时间是在月经前半个月排卵前。如果你在月经中期接近排卵,吃雌激素不会生长子宫内膜,以达到修复子宫伤口的效果。
常规治疗子宫纵隔
子宫纵隔导致流产和早产的相对风险在5%-95%之间,因此一旦发现,应提前治疗。宫腔镜手术出现前,子宫纵隔手术的治疗方法是通过阴道或腹部节去除纵隔组织。前者操作困难,盲目,使纵隔切除不完全,效果差;腹部手术是在子宫底部水平切割、切割纵隔或中间切割子宫,修剪子宫纵隔,重建子宫肌壁。以上任何手术都会使子宫和腹壁留下疤痕,创伤大,恢复时间长,甚至引起子宫粘连,对未来妊娠有一定影响,需要避孕几年才能怀孕,更需要剖宫产。宫腔镜子宫切除术是一种微创手术治疗。宫腔镜子宫切除术是切除血管的胚胎残留组织。术中无明显出血,创伤小,恢复快,术后放环,人工周期防止粘连。
陈凤林发明了子宫腹腔镜和子宫纵隔冷刀分离术。在腹腔镜监测下,在宫腔镜直视下,用冷剪横向切割“纵隔”,子宫横径立即缩短,鞍形消失,放置生物防粘膜和安泰专研技术生物防粘梨支架防粘连。经治疗1000多例,术后造影宫腔形态恢复正常90%以上。再次怀孕的成功率超过95%。
传统宫腔镜治疗缺陷
子宫纵隔是由先天性发育和双中肾管融合阻塞引起的。属于先天性宫腔分离不全的范畴。一般无症状,也不影响妊娠,但可导致胎儿停产,反复自然流产。传统的治疗方法是宫腔镜下纵隔切除,术后放环,用人工周期防止粘连。缺点是“纵隔”不是多余的组织,所以切除后会导致子宫组织缺失和粘连,双宫角内移,形成“斗鸡眼”,术后失败率达到50%,有的患者甚至从反复自然流产变成不孕。人工周期和放环不能防止粘连。
创新点:
1、重新了解子宫纵隔的组织来源和形成原因:纵隔是腔内的凸起部分,是融合后未分离的结缔组织。受精卵很容易挂在凸起的部分并植入子宫腔。由于结缔组织血管较少,胚胎很容易因血液运输不良而枯萎流产。
2、在腹腔镜的监测下,在宫腔镜直视下,用冷剪水平切割“纵隔”,子宫的横径会立即缩短,鞍形消失,放置球囊,放置蛋白凝胶防止粘连。
3、放弃人工周期促进内膜修复和防止粘连的做法,因为雌激素的增加只能促进内膜功能层的增生,对基底层的促进作用不大,手术切割已超过基底层。大量的外源性雌激素进入,将生理状态调整为内分泌紊乱的病理状态,弊大于利。
技术创新和学术价值:
该手术在子宫纵隔反复自然流产治疗方面处于国际水平,没有同样的报道。经临床验证,该手术有效,术后妊娠成功率高。