临床上重的类型很少见，病因不明。外用刺激性药物、感染、糖皮质激素或免疫抑制剂的突然停药都是诱发因素。发病快，可持续几天放松高烧，伴有全身不适、疲劳和关节肿胀，红斑突然出现浅黄白色无菌脓疱，针到小米大小，小块，融合成“脓湖”，几周内可弥漫分布全身，皱纹经常出现腐烂、结痂，周围脓疱红斑扩张融合成红皮病变，粘膜可见小脓疱，舌面常有深沟，称为沟舌。

病程较长的患者可伴有指尖萎缩、肌无力、白细胞总数增加、钙血症低、血沉增加快，甚至严重的系统性病变和继发感染。短期发烧和脓疱经常周期性复发，持续数天至数周后自行缓解，全身红斑脱屑，成为红皮玻璃反复发作，导致低蛋白血症、全身状况差、预后差。泛发性脓疱型银屑病常伴有肝、肾等系统损伤，也可因继发性感染、电解质紊乱或衰竭而危及生命。

2、局限性脓疱型银屑病：

皮疹仅限于手掌和足跖，对称分布。掌部皮损初发生在大小鱼际，然后皮损逐渐扩展到手掌、手背和手指，足底发生在足底的中部和内部。皮疹是对称红斑上的浅黄色针头，不易破裂。大约1-2周后，脓疱干燥、结痂和头皮屑脱落，鳞片下反复出现成群的新水疱。因此，脓疱、结痂、头皮屑等不同时期的损伤可以在同一皮肤损伤上看到。这种反复发作，有时轻有时重，经久不愈。患者常伴有甲状腺病变，甲上有点凹陷、横沟、纵脊、甲浑浊、甲剥离、甲下积脓。