创伤性癫痫是指继发于颅脑损伤后的癫痫发作，可发生在受伤后的任何时候，早期在受伤后立即出现，晚期可在头部受伤后多年开始突然发作。并非所有脑外伤患者都并发癫痫，发病时间、情况不同，差异也很大。青年男性多发生外伤性癫痫，可能与头伤的机会较多有关。此外，遗传因素也与创伤性癫痫有关。一般来说，脑损伤越严重，并发癫痫的几率越大，开放性脑损伤比闭合性脑损伤更多。

1、癫痫发作形式

除小发作和双侧严重肌阵挛外，任何类型的癫痫都可能发生。额极脑膜脑癫痫常引起无先兆的大发作；额顶中央病变常引起对侧肢体运动或感觉局限性发作；颞叶病变引起精神运动性发作，枕叶病变多有视觉先兆。大多数患者的发作类型相对固定，少数患者可能会发生变化。早期和中期癫痫患者在2年或更长时间内自行缓解并停止，但晚期癫痫往往会加重，可从局部发作演变为全身发作。在严重的情况下，他们有记忆丧失、人格障碍和智力低下。

2、颅脑损伤的症状和体征

早期癫痫患者多有脑挫伤、颅内血肿、颅骨骨折，晚期癫痫患者多有脑退行性变、疤痕形成，患者可有局灶性神经缺乏症状，脑脓肿也有其特殊的临床表现。

临床表现

1、癫痫发作形式除小发作和双侧严重肌阵挛外，任何类型的癫痫都可能发生。额极脑膜脑癫痫常引起无先兆的大发作；额顶中央病变常引起对侧肢体运动或感觉局限性发作；颞叶病变引起精神运动性发作，枕叶病变多有视觉先兆。大多数患者的发作类型相对固定，少数患者可能会发生变化。随着时间的推移，约25%的早期和中期癫痫患者在2年或更长时间内停止自行缓解，但晚期癫痫往往会加重，从局部发作演变为全身发作。在严重的情况下，他们有记忆丧失、人格障碍和智力低下。

2、颅脑损伤的症状和体征早期癫痫患者多有脑挫伤、颅内血肿、颅骨骨折，晚期癫痫患者多有脑退行性变、疤痕形成，患者可有局灶性神经缺乏症状，脑脓肿也有其特殊的临床表现。

诊断

既往患者无癫痫发作史，但受伤后癫痫发作，不难诊断脑组织损伤部位与癫痫病灶一致的局部发作。除临床表现及其特点外，还必须依靠脑电图检查。检查行脑电图时，可发现慢波、棘波、棘波等局限性异常。CT检查可显示颅内异常变化，从而确诊。除波形、波幅及位相外，癫痫灶的定位还应注意癫痫波的同步性。两个以上同步癫痫波有时来自同一病变，呈现双侧同步阵发性慢波，一般认为是中央系统发作或老年癫痫。

此外，脑CT或MRI扫描也有助于了解病变的位置和性质。