继发性不孕是夫妻双方家庭的生殖保健问题。其病因复杂。通过对以往病史、性生活史、流产后治疗史、生活环境、生活环境、有害物质接触等实验室辅助检查的详细询问,对继发性不孕的病因进行了统计分析。
1)子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉、子宫腺癌、子宫内膜炎、子宫内膜粘连、子宫内膜功能异常、子宫脱垂等不利于妊娠。宫颈炎症、息肉、肌瘤等都会导致不孕。
2)输卵管因素20%~40%的女性不孕症是由于输卵管阻塞而无法怀孕的。常见原因有输卵管炎症、输卵管痉挛、输卵管结核、输卵管积液等。
3)卵巢因素卵巢炎、卵巢子宫内膜异位症、卵巢肿瘤、卵巢功能不全等都是不孕的原因。
4)炎性因素滴虫、霉菌、细菌等感染破坏阴道自然防御功能,改变正常酸性环境,引起阴道炎症,可降低精子活动能力,缩短精子生存时间,导致暂时性不孕。特别是人工流产后性交不洁,特别是恢复期强制性交或护理不善,经常灌洗阴道,引起上行感染,引起输卵管粘连,使精子和卵子无法结合;也可引起附件卵巢周围粘连,或输卵管远端与周围肠道和大网膜粘连引起积液,使精子无法进入输卵管壶腹部正常受精,导致不孕。
5)免疫因素男性精子进入女性阴道,作为异体蛋白抗原,使女性体内产生抗体,部分女性免疫反应特别强烈,使精子凝聚,失去活动,导致不孕。
6)精神因素精神神经异常,精神过度紧张,严重时可成为精神“求子狂”等,可引起内分泌紊乱和不孕。尤其是流产后的心理冲击:流产刮宫作为一种外界刺激,往往会影响和破坏女性正常的心理平衡,如性冷淡、性恐惧等。特别是流产后很长一段时间没有怀孕,经过反复检查和治疗仍没有改善,往往表现出自卑、悲观、抑郁和易怒的复杂情绪,不良情绪影响下丘脑-垂体-卵巢腺轴引起内分泌紊乱,导致卵泡发育不成熟、不排卵、子宫内膜周期性变化不明显等继发性不孕。
7)人流因素子宫内膜基底层因多次或过度刮伤而损伤,导致子宫内膜损伤和子宫粘连,影响孕卵植入,导致不孕。流产可能导致子宫内膜脱落、子宫内膜异位症或不孕。流产还可导致黄体功能不全、无排卵、溢乳等内分泌功能障碍,导致不孕。
8)化学物理因素如铅、汞中毒、吸烟、饮酒、放射性因素、环境变化、微量元素和维生素缺乏等,对妊娠也有影响。
9)其它因素盆腔炎、盆腔腹膜炎、结核性腹膜炎、腹膜子宫内膜异位症等均可引起不孕。