先天性输卵管发育异常,如输卵管发育不良、弯曲扭曲、输卵管憩室等,可导致输卵管输送卵子、精子和受精卵功能异常,易发生不孕和输卵管妊娠。
输卵管具有输送精子、拾卵和将受精卵输送到子宫腔的作用。如果卵管阻塞或功能障碍,可能导致女性不孕。输卵管性不孕约占女性不孕患者病因的1%/3.具体原因可分为以下几点:
结核性输卵管炎
多为肺结核或腹膜结核继发感染,占不孕原因的10%%。主要通过血液感染,部分通过淋巴系统和直接传播感染。结核菌首先感染肌层或粘膜下层,然后发展到粘膜和浆膜层,使输卵管略有增大,管壁增厚,表面可出现大多数小米结节病变,与周围粘连,输卵管内膜被结核菌感染,粘膜破坏,形成千酪坏死和粘连。病变主要侵犯远端,伞端粘膜肿胀,外翻呈漏斗状,不能闭锁。如果发生继发性感染,管内容物可变为脓性,也可形成结核性输卵管周围炎,可与周围器官广泛粘连,表面病变可深入管壁质量和粘膜组织,导致不孕。
淋菌性输卵管炎
近年来,发现衣原体和支原体感染引起盆腔炎症的比例增加,输卵管沿粘膜感染,通过宫颈管内膜、子宫内膜、输卵管内膜到盆腔腹膜,但一般无急性期,感染早期症状轻微,不引起注意,终导致输卵管阻塞。
化脓性输卵管炎
常见于不完全流产、人工流产和产褥感染。致病菌为化脓性葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和绿脓杆菌,导致间质性输卵管炎、峡部结节性输卵管炎、输卵管积水和输卵管积脓。
输卵管发育异常
先天性输卵管发育异常,如输卵管发育不良、弯曲扭曲、输卵管憩室等,可导致输卵管输送卵子、精子和受精卵功能异常,易发生不孕和输卵管妊娠。