输卵管炎症是妇科常见的临床疾病,是女性不孕的主要原因之一。近年来,性传播疾病淋菌性、沙眼衣原体性输卵管炎症导致不孕症发病率明显增加,防治生殖道感染,对不孕症至关重要。
慢性输卵管炎常伴有卵巢炎,因此临床上称为附件炎。常见的病变部位和程度如下:
1、慢性间质性输卵管炎由于长期炎症变化和输卵管壁间结缔组织增生纤维化,管壁增厚变硬,管道增厚,管腔堵塞。输卵管弯曲常与宽韧带后叶粘连,难以分离。
2、峡部结节性输卵管炎其特点是峡部结节增厚变硬,肌层肥厚输卵管内膜腺上皮呈岛状侵入肌层,是慢性炎症的变化;有人认为是输卵管内膜异位症,对病机仍有争议。病变导致峡部不孕。
3、输卵管积脓可能是急性炎症的后果,也可能是慢性化脓性感染伞粘连锁造成的。管壁厚,管明显增厚,管腔内脓液粘稠,内膜苍白,粘膜皱褶减少或消失。卵巢脓肿粘连、宽韧带和子宫后壁粘连可同时结合。
4、输卵管积水病机不太清楚,可能是由于伞粘附引起的慢性感染,输卵管液和炎性渗出液积聚在锅腹部,峡壁厚腔狭窄,如有粘附堵塞,管内液体难以排出,不易吸收形成胆囊液体。与邻近组织无粘附或轻微粘附。
5、结核性输卵管炎由结核菌引起的输卵管炎通常是肉芽肿样输卵管,可以看到溃疡、干燥、小米结节、峡谷结节、简单肥大炎症等各种慢性炎症变化,可以找到结核杆菌,或病理检查找到结核结节的独特变化。可能有全身结核病的表现。
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