前列腺增生是男性讨厌的一种疾病。患者迫不及待地想通过手术立即治疗“一切”。事实上,只有10%左右的严重前列腺增生患者需要手术治疗。如果病情不严重,他们不能盲目选择切除。一般来说,手术治疗是否通过患者前列腺增生的分期付款和并发症来确定。前列腺增生手术应该怎么做?
许多中老年男性达到50岁、60岁以后发现前列腺增生,发病率为50%,80岁发生前列腺增生率为83%。纳彦群教授提到,前列腺增生是一种正常的生理疾病。他在临床上做了这样的研究,观察了手术切除的老年前列腺标本。用显微镜看会有更大的变化,但不是的人需要治疗,会有严重的症状。
分期前列腺增生
前列腺增生可分为三个阶段。阶段为患者排尿困难、尿频、夜尿增多、排尿无力、膀胱壁排尿困难,但无残余尿;第二阶段膀胱强迫尿肌开始补偿不全,不能完全排出尿和残余尿,常伴有慢性细菌性膀胱炎;第三阶段是指长期排尿困难,导致膀胱排空功能下降、尿潴留、肾功能不全。一般情况下,期和第二期患者应采取保守治疗,第二期保守治疗无效,第三期患者应进行手术。
治疗前列腺增生危害很大夜尿两次以上需要医生诊断
排尿困难是前列腺增生的主要症状,也可表现为尿频。早期主要是夜间排尿,前列腺增生有两种主要症状,一种是排尿困难的一系列症状,另一种是膀胱刺激的一系列症状。燕群教授特别提到,夜间尿液一般超过2次,应看医生,不得延误。
专家表示,我国城乡老年人前列腺增生的实际发病率远高于以往的诊断率,也就是说,很多人不知道自己得了前列腺增生,也没有去医院检查。目前,许多患者对前列腺增生缺乏了解。在症状出现的早期阶段,他们采取了更宽容的态度,认为熬夜已经过去了,没有必要去医院。因此,绝大多数良性前列腺增生患者在看医生时,症状持续了很长时间。他们寻求治疗的主要原因是症状已经发展到难以忍受的程度,这是非常危险的。排尿障碍是由前列腺增大压迫尿道引起的,进而导致膀胱功能损伤和肾功能损伤。良性前列腺增生是一种逐渐发展起来的疾病,如果不治疗,就会逐渐加重,甚至引起严重的并发症,包括急性尿潴留。
前列腺增生有三个标准,个是国际评分表,总分35分,7个项目,每个项目5分,包括排尿困难、排尿频率、夜间排尿多次等7个症状。那彦群教授指出,7分以下属于轻度,8-18分为中度,18分以上为重度。第二次检查是排尿速度。老年人排尿力弱,尿线变细。临床上可以通过设备测量尿流量和尿流速度。第三个可以通过指检在直肠中触摸前列腺的大小。此外,我们还可以使用B超声检测前列腺的大小。
药物治疗主要有两种药物,一种是能减少前列腺体积的药物,如度他雄胺和非那雄胺。其中,度他雄胺是近上市的一种新药,可同时抑制I型和II型5α还原酶,通过这种“双重抑制”机制,可以快速持续地减少前列腺体积,显著改善下尿路症状,降低急性尿潴留和相关前列腺手术的风险,特别是大多数中重度良性前列腺增生患者。第二种药物是在前列腺增大过程中放松前列腺和膀胱颈部平滑肌的药物,我们称之为α受体阻滞阻滞剂。
手术也是治疗良性前列腺增生的一种方法,但手术治疗有一定的指征,需要泌尿科医生的专业建议。建议中老年朋友尽快就医,在疾病早期进行标准化治疗,可以大大提高生活质量。
前列腺增生的手术方法有哪些?
目前,BPH手术采用“尿道前列腺微创治疗”,大多数医院采用“电切、汽化电切或等离子电切”,的是激光治疗。微创尿道是一种内视镜手术,身体外观几乎没有伤口,在半身或全身麻醉下不会疼痛,用膀胱镜手术刀刮前列腺。堵塞的前列腺被适度刮除后,排尿情况会有所改善。
目前,前列腺手术已成为低风险、高成功率、低并发症的手术。特别是激光治疗,手术基本上不出血,当天可以起床,即使有心脑血管疾病也可以进行。当然,它的作用也从解决尿滞留问题转变为提高生活质量的手术。因此,当药物治疗不能改善排尿或因药物而无法适应时,应尽快治疗,以恢复排尿。而不是在膀胱受损后,身体变差的时候,所以风险变高,术后恢复不好。
虽然尿道前列腺切除术是一种高度成熟的手术,但术后仍有恢复期和注意事项:
1、手术后几天内,由于尿管前有水球固定止血,但会刺激膀胱和直肠,因此会出现下腹胀痛和排便感,这是正常的感觉。
2、导尿管拔除后,在早期阶段仍会有暂时的血尿或血块。急于排尿似乎无法抑制,会经常排尿,排尿后会滴尿。这种现象可能会持续2-3周到2-3月。
3、三个月内:不要骑自行车、摩托车、跑步;避免性行为;不要举起重物,做粗作,爬上爬下;洗澡时不要洗澡,不要游泳,洗三次暖和;便秘时及时使用软便剂,不要用力解决大便。
4、多喝水,防止排尿过多,减少炎症和感染的机会,使排尿更顺畅。除心脏病和肾功能不良患者外,每天尿量应超过1500CC。
5、尿液有血或血块、发烧或尿滞留时,应立即返回医院治疗。
6、当你在手术后恢复性生活时,如果你发现射精没有精液射出,不要紧张。这种现象称为逆行射精不是没有精液,而是精液反流到膀胱,并在排尿时一起排出。这种现象不会影响性功能和健康。
7、术后仍应定期跟踪检查。一些患者将来仍有机会出现尿道或膀胱颈狭窄,导致排尿困难或前列腺癌。