如果每次检测RPR的滴度呈下降趋势,说明抗梅治疗有效。如果连续三到四次检测结果呈阴性,可以认为患者的梅毒已经。
梅毒治疗后,如何判断是否痊愈?
目前,RPR和TPHA通常用于各大医院的判断。
非特异性梅毒血清学试验常用于梅毒早期诊断,但对潜伏期梅毒和神经梅毒不敏感。血清中特异性梅毒螺旋体抗体的TPHA检测具有较高的敏感性和特异性。本法检测一旦阳性,无论是治疗还是疾病活动,通常终身阳性,滴度变化与梅毒活动无关,因此不能作为评价或判断复发和再感染的指标,只能作为梅毒的确认试验。
对于确诊为梅毒的人,好在治疗前做定量试验。
只有在两次定量试验滴度变化相差超过两次稀释度时,才能判断滴度下降。正规治疗后,梅毒患者应在个月每月复查一次RPR滴度,后者可改为每三个月复查一次RPR,第二年每三个月或每六个月复查一次RPR,观察比较当次和前几次RPR滴度的变化。因此,梅毒患者治疗后的随访观察一般为两年。若每次检测RPR滴度呈下降趋势,则表明抗梅治疗是有效的。若连续三到四次检测结果均为阴性,则可认为该病人的梅毒已。
抗梅治疗后,梅毒患者的血清反应一般有三种可能性:
1、血清阴转。
2、血清反应表明复发。
3、血清滴度降低不阴转,或血清抵抗。
抗梅治疗的正式足量与血清复发密切相关
如果梅毒患者接受不足的抗梅治疗,血清反应可在暂时阴转后不久转为阳性,或滴度增加4倍:2升至1:8),此即谓“血清复发”,由此可见,抗梅治疗的正规足量与血清复发密切相关。
不同药物治疗各期梅毒,血清反应阴转率可能会有所不同。
早期梅毒接受任何抗梅药物治疗,血清阴转率高,一年内可达70%%~95%,个别报告可达100份%。早期梅毒正规抗梅治疗后6个月或晚期梅毒正规抗梅治疗后12个月,血清反应仍保持阳性,临床上称为血清抵抗或血清固定。原因可能与体内潜在的活动性病变、患者免疫力持久、抗梅剂量不足或耐药性有关。即使经过长期正规的抗梅治疗,三期梅毒的实质性神经梅毒仍有50种%~80%患者会有血清抵抗。早期诊断、早期治疗、足疗程是避免血清抵抗的佳手段。
综上所述,梅毒的治疗要早期正规足量,抗梅治疗的可以在RPR滴度前后观察。